Lázně, ozdravovny a jiná zařízení

Home » Lázně a léčebná zařízení

Ozdravný pobyt – veliký přínos pro atopiky, alergiky a astmatiky

Lidem,trpící atopickým ekzémem, alergií a astmatem je pobyt v lázeňském zařízení vřele doporučován. Mnoho z nás ale neví, že pobyt a léčba v těchto zařízeních mohou být plně hrazeny pojišťovnou. Léčebný program, vhodná strava i prostředí a společný program stejně zdravotně postižených lidí zajišťují několikatýdenní rekonvalescenci a odpočinek. S dítětem do 6 let věku je ve většině zařízeních možný pobyt i matky.

Pravidla poskytování lázeňské péče, její délka a typ se řídí zákonem č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR č. 58/1997 Sb., kterou se stanoví Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost. V Indikačním seznamu jsou uvedeny indikace a kontraindikace k lázeňské péči v návaznosti na diagnózu, povinná vyšetření nutná pro vystavení návrhu pro jednotlivé typy nemocí, odbornost navrhujícího či doporučujícího lékaře, který může lázeňskou péči indikovat. Zároveň jsou tam uvedena lázeňská místa, kde se ta která indikace léčí.

Lázeňská péče u dospělých

Návrh na lázeňskou péči

Dokument, který je zapotřebí vyřídit k tomu, aby byl Váš lázeňský pobyt uhrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, tj. Vaší zdravotní pojišťovnou.

1. Na doporučení odborného lékaře můžete požádat praktického lékaře o vypsání návrhu, který mají lékaři k dispozici. V kolonce „Doporučené místo pro lázeňskou léčbu“ lékař vypíše vybrané lázně, dále se doporučuje, aby lékař v „návrhu“ uvedl i telefonní kontakt zájemce o lázeňský pobyt, aby se s ním mohl spojit sekretariát příslušných lázní ohledně nástupu.
2. Může se stát, že praktický lékař bude požadovat písemnou zprávu od Vašeho odborného lékaře (např. pokud jste absolvovali operaci apod.). Vezměte si ji proto s sebou praktickému lékaři.
3. Jakmile je „návrh“ lékařem vypsán, odesílá jej lékař Vaší zdravotní pojišťovně.
4. Revizní lékař zdravotní pojišťovny rozhodne, zda „návrh“ schválí, tj. zda Vám lázeňská péče bude zdravotní pojišťovnou uhrazena. Rozhoduje i o formě pobytu – komplexní nebo příspěvková.
5. Pokud je návrh zdravotní pojišťovnou schválen, je odeslán do lázní, které jsou v „návrhu“ uvedeny na prvním místě.
6. Lázně „návrh“ zaevidují a pozvou klienta k nástupu na určitý den. Délka pobytu je vždy vypsána přímo v „návrhu“, a řídí se příslušnou indikací k diagnóze (obvykle činí 21 nebo 28 dní).

Možnosti úhrady lázeňského pobytu

• Komplexní úhrada – komplexní lázeňská péče navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. U účastníků nemocenského pojištění se poskytuje v době jejich dočasné neschopnosti k práci. Pojištěnce předvolá k lázeňské péči zařízení lázeňské péče. Pacient v prvém pořadí naléhavosti je k nástupu na lázeňskou péči předvolán nejpozději do jednoho měsíce od data vystavení návrhu, případně po dohodě ošetřujícího, revizního a lázeňského lékaře je přeložen do zařízení lázeňské péče přímo ze zařízení ústavní péče. V druhém pořadí naléhavosti je pacient předvolán nejpozději do tří měsíců, děti a dorost do šesti měsíců ode dne vystavení návrhu. Komplexní lázeňská péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou. Pojišťovnou je hrazen pobyt, strava i léčba, popř.pobyt a strava u doprovodu dítěte. Obvodní lékař nebo specialista Vám vystaví návrh na lázeňskou léčbu. Po schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny obdrží návrh přijímací kancelář lázeňského zařízení, která obratem zašle termín nástupu. Platnost návrhu je 3 měsíce od data vystavení.
• Klient je i při komplexní úhradě povinen platit regulační poplatek za pobyt 60 kč/den + lázeňský poplatek cca 20–30 kč/den.
• Příspěvková úhrada – příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky uvedené v odstavci 4. Zdravotní pojišťovna hradí pouze vyšetření a léčení pojištěnce. Pojištěnec si sám s lázeňským zařízením dohodne datum nástupu. Platnost lázeňského návrhu je 6 měsíců od data vystavení. Pojišťovna hradí pouze náklady na léčbu. Pacient hradí ubytování a stravu. Tato péče může být poskytnuta jednou za dva roky.
• Samoplátce – klient si hradí vše, nepotřebuje lékařské doporučení. ten si vybere místo a kategorii ubytování. Dle své potřeby a volné kapacity příslušného zařízení si domluví s ubytovací kanceláří termín nástupu (provede rezervaci). Po úspěšné rezervaci obdrží obratem potvrzení nástupního termínu včetně faktury. Pobyt hradí zálohově předem.

Lázeňská péče u dětí (dětské ozdravovny)

Zdravotní péče v dětské ozdravovně se poskytuje dětem od 3 do 15 let zdravotně oslabeným vlivem nepříznivého životního prostředí, dětem se zdravotními problémy spojenými s nesprávným životním stylem a dětem v rekonvalescenci, jejichž zdravotní stav nevyžaduje léčbu v dětské lázeňské nebo v dětské odborné léčebně. Délka pobytu zpravidla nepřesahuje 21 dnů.

Dětem a dorostu do 18 let se lázeňská péče poskytuje jako komplexní, pokud není na žádost rodičů poskytována jako příspěvková. O délce pobytu rozhoduje vedoucí lékař léčebny. Platnost návrhu je 6 měsíců od vystavení.

1. Návrh a doporučení

   Ozdravný pobyt navrhuje ošetřující lékař dítěte (praktický lékař pro děti a dorost) na základě zdravotního stavu dítěte.

2. Žádost rodiče dítěte

   Dalším krokem je vlastní žádost rodiče dítěte nebo jeho zákonného zástupce o povolení pobytu dítěte v dětské ozdravovně. Má-li návrh všechny požadované údaje i výsledek lékařského vyšetření včetně stanoviska navrhujícího lékaře, je odeslán na příslušné územní pracoviště zdravotní pojišťovny. Příslušnost územního pracoviště pojišťovny se zde řídí podle příslušnosti ošetřujícího lékaře.

3. Posouzení a schválení

   Dále vše postupuje k zdravotní pojišťovně dítěte, kde revizní lékař pojišťovny musí vše posoudit a schválit. Územní pracoviště zdravotní pojišťovny po ověření, zda jde o jejího pojištěnce a po schválení návrhu revizním lékařem, který mj. na předtištěné linky uvede dvě vhodné dětské ozdravovny, odešle návrh do dětské ozdravovny, která je uvedena na prvním pořadí.

4. Předvolání dítěte

   Dětská ozdravovna na základě takového návrhu zajistí vlastním formulářem předvolání dítěte na vhodný termín pobytu, který musí být nastoupen nejpozději do 6 měsíců ode dne vystavení návrhu. Současně s ním zašle potřebné informace a poučení, a to tak, aby rodiče (zákonný zástupce) byli o nástupu vyrozuměni nejpozději 14 dnů před nástupem ozdravného pobytu. Pokud dětská ozdravovna uvedená v návrhu na prvním pořadí nemá k dispozici lůžko v časovém rozmezí daném dobou platnosti návrhu, je povinna celý návrh odeslat do dětské ozdravovny uvedené v návrhu na druhém pořadí. V případě, že ani tato dětská ozdravovna nenalezne lůžko, je povinna odeslat návrh zpět na vysílající územní pracoviště zdravotní pojišťovny po předchozím projednání situace s tímto pracovištěm.

Dítě a komplexní lázeňská péče

Zdravotní pojišťovny mohou dětským pojištěncům hradit komplexní lázeňskou péči, která navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči. Ta má být především zaměřena na doléčení nemocí a zabránění trvalých následků na zdraví. Komplexní lázeňská péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou.

Dítě a příspěvková lázeňská péče

O příspěvkovou lázeňskou péči může být zažádáno jednou za dva roky. Tento typ lázeňského pobytu je poskytován hlavně u chronických onemocnění, které však nevyžadují komplexní lázeňskou péči. Výdaje spojené s vyšetřením a léčením hradí pojišťovna, ostatní náklady musí být hrazeny rodinou dítěte.

Doprava do lázeňského zařízení a náhrada cestovních nákladů

Dopravu do lázeňského zařízení si klient hradí sám. Pouze v odůvodněných případech může být použita doprava pomocí dopravní zdravotní služby, kterou hradí zdravotní pojišťovna.

Finanční pomoc od státu

Těžce nemocné dítě vyžaduje zvláštní péči, mění se mu denní režim, prostředí a to ovlivní život celé rodiny. Mnohdy k závažnosti jeho nemoci nemůže navštěvovat předškolní zařízení a to vše přináší zvýšené finanční náklady pro rodinu.

Podle zákona číslo 117/1995 Sb. Ze dne 26.května 1995 , o státní sociální podpoře mohou rodiče těžce postiženého dítěte požádat o sociální příplatek, který je také určen dětem s dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem/ déle než 1 rok/.

Formulář žádosti je nutné vyzvednout na obecním úřadě v místě trvalého bydliště. Dalším krokem je návštěva dětského lékaře, který vyplní podrobnou lékařskou zprávu , Vhodné je k této zprávě připojit další zprávy od specialistů/ dětské dermatolog, alergolog…/