Otázka:
Dobrý den,
prosím o radu. Dcera 13,5 roku bývá často nemocná (klasické infekty), kdy bohužel většinou místo týdne bývá doma 2 týdny, protože hodně kašle. Hormony se teď bouří, před rokem dostala první menstruaci. Cca od 3 let diagnostikováno astma - ale dýchací problémy mívala dříve jen při infektech a jen občas. Nyní už několik let ne - užívá dlouhodobě Flixotide, Desloratadin nahrazen Xadosem, Singulair již asi před 2 lety vysazen. Vše již v nižších dávkách než dříve. Mívala suchou kůži, mazala se Indulonou - nejvíc vyhovovala. Asi před 1,5 rokem se z malého flíčku na krku udělal velký flek přes celý dekolt, krk až k ústům a kruhy kolem očí. Cca od října -dubna, přes léto klid a letos v říjnu znovu během týdne to samé. Často ji to svědí a pálí (bohužel tentokrát musela být přeléčena ATB, dostala infekci do rozškrábaných ran). Chystáme se na kožní, nechci jí dávat kortikoiidy, které nám dala obvodní.
Můj dotaz je ohledně testů. BYly jí provedeny testy z krve (kupodivu vyhodnoceny už po 8 dnech - ač říkala Mudr. že to bude trvat až měsíc - okopíruju níže.
Prý nemůže absolvovat imunoléčbu ani případné protialergické injekce. Do teď pořádně nechápu proč. Vyšlo jí, že je alergická na psa. Se psy je v denním kontaku (je to vášnivá pejskařka) a nedělá jí to problém s dýcháním ani s jiným projevem. Ale kokrétně u psa jí vyšly nějaká čísla, která nám lékařka nevysvětlila (výsledky byly zaslány emailem), ani když jsem se dotazovala. Proto bych se chtěla zeptat Vás:
-proč nemůže absolvovat případné injekce na alergie nebo imunoléčbu?
- vysvětlíte mi prosím proč je u psa takový počet čísel a co to přesně znamená a co jsou ty zkratky v závorkách před čísly?
- lze nějak docílit toho, že by se alergie na psa dokázala potlačit? (já jsem jako dítě také měla pozitivní test na psa a nyní už nemám - jsem v kontaktu se psem od malička denně - lze to tímto kontaktem nějak imunitu posílit?)
- u včely je napsáno pozitivní s dodatkem, kterému nerozumím - je tedy alergická nebo ne?
- ANA pozitivní a silně pozitivní DSF70 zamená co?
Výsledky: VÝSLEDKY LABOR. ODBĚRŮ ZE DNE 11.1.2023
Hematologie:
Leukocyty: 14.1 10^9/L Erytrocyty: 5.04 10^12/L Hemoglobin: 149 g/L Hematokrit: 0.430 - Stř.obj.erytr. [MCV]: 85 fL Stř.množství HGB [MCH]: 30 pg Stř.koncentrace HGB [MCHC]: 347 g/L Šíře distribuce erytro. [RDW]: 12.9 % Trombocyty: 222 10^9/L Tromb.stř.obj. [MPV]: 11.9 fL Neutrofily: 60.50 % Lymfocyty: 16.30 % Monocyty: 6.00 % Eozinofily: 16.60 % Bazofily: 0.60 % Neutrofily -abs.poč.: 8.49 10^9/L Lymfocyty - abs.poč.: 2.29 10^9/L Monocyty - abs.počet: 0.85 10^9/L Eozinofily - abs.poč.: 2.33 10^9/L Bazofily - abs.počet: 0.09 10^9/L IG%: 0.5 % IG abs. počet: 0.07 10^9/L
Biochemie:
S-IgG: 12.5 g/L S-IgA: 2.23 g/L S-IgM: 1.26 g/L
S-Transferin: 3.28 g/L S-TIBC výpočet: 83 µmol/L S-Transferinový receptor: 2.2 mg/L S-Ferritin: 43 µg/L
S-CRP: <1 mg/L S-C3: 1.12 g/L S-C4: 0.26 g/L
S-Anti TPO: 0.6 kU/L S-Anti Thyreoglobulin: 2.4 kU/L
S-ANA IF 1:100: pozitivní Zrnitá fluorescence jádra s pozitivním chromatinem.
S-ANCA IF 1:10: negativní S- ENA IgG: <3.6 CU
S-Anti Transglut.IgA: 3.4 CU
Celkové IgE: 3755 kU/L
S_Multiplex Specif. IgE ALEX: POZITIVNÍ
Pyly: Bříza (Bet v1), Buk (Fag s1), Líska (Cor a1), Olše (Aln g1)
Drnavec (Par j2), Jitrocel (Pla l1)
Zvířata: Kočka (Fel d1), králík (Ory c2,3), křečík dž. (Phod s1), Pes (Can f1,2,4,6 + psí moč)
Roztoči: Glycyphagus dom (Gly d2)
Kavsinky: Malassezia sympodialis (Mala s5,6) - často se pojí s atop. ekzémem
Plísně: Alternaria alt. (Alt a1)
Ovoce:Jablko (Mald1), Jahoda
Ořechy: Lískový ořech (Cor a 1)
Včela (Api m 10) - ale při pozitivitě CCD
RES: Nejsou labor. známky protilátkového imunodeficitu
Krevní obraz v širší normě, v metabolismu železa bez patologie
Hladina komplementu v normě
Autoprotilátky proti štítné žláze , ANCA, ENA negativní
ANA pozitivní
Marker celiakie negativní
Zvýšené celkové IgE a eosinofilie ja kolab. známka atopie
Dle sp. igE potvrzujeme senzibilizaci na Pyly: Bříza, Buk, Líska, Olše, Drnavec, Jitrocel
Zvířata: Kočka, králík, křečík dž, Pes, Roztoči: Glycyphagus dom, Kvasinky: Malassezia sympodialis
Plísně: Alternaria alt.,
Potraviny: Jablko, Jahoda, Lískový ořech - zkřížená alergie při pylové senzibilizaci
Dg. Astma bronchaile perz,
Atop. ekzem - exacerbace na krku, obličeji
ANA pozit 1:100 sl.pozit 1/17, 1/18, 6/19, 11/20, 1/23
pozit anti Ku,anti Sm 11/20, norma 5/21 + anti DFS70 silně pozit. 5/21
Senzibilizace na pyl Bříza, Buk, Líska, Olše, Drnavec, Jitrocel, Zvířata: Kočka, králík, křečík dž, Pes, Roztoči: Glycyphagus dom, Malassezia sympodialis, Alternaria alt., Potraviny: Jablko, Jahoda, Lískový ořech - zkřížená alergie při pylové senzibilizaci...1/23
Imunodef. neprokázán 6/019
Stp.momonukleosis 9/019
Vyš. štitné žlázy bez patologie
Th. Flixotide a 50 mikro 0-0-1/ v infektu podavat 2x2 dávky
Singulair 1x5mg na noc - vysazeno, bez zhoršení
Xados 1x1 na noc
Dop. minimalizovat kontakt se zvířaty, režimové opatření v pyl. sezoně
Jablka, jahody, lísk. ořechy dle tolerance
Ventolin a 6 hod l-2 dávky dle stavu. Kůži promazávat + Locoid a Elidel dle dop. dermatologa
V příp. potíží koupit Livostin nebo Alergodil 2xd
Děkuji za zodpovězení mého rozsáhlého dotazu.
S pozdravem Jana
Tazatel:
Jana
