Bezlaktózová dieta – nemusíme vyřadit všechny mléčné produkty

I když následky konzumace mléka nejsou při intoleranci laktózy tak vážné jako při alergii na mléčné bílkoviny, i v tomto případě je jedinou možností hlídat si složení potravin. To znamená poctivě číst obaly potravin, a když balené nejsou, ptát se prodavačů.

Které potraviny jsou z hlediska laktózy nejrizikovější?

Hlavním zdrojem laktózy jsou samozřejmě mléčné produkty:

• mléko (plnotučné, polotučné, odstředěné, kyselé, acidofilní, sušené)
• jogurt
• tvaroh
• smetana
• sýr
• máslo
• kefír
• syrovátka
• mléčný zákys
• podmáslí
• pudink
• pomazánkové máslo
• žinčica

Je přitom jedno, jestli jsou mléčné výrobky vyrobeny z kravského mléka, nebo z mléka jiných zvířat. Laktóza je přirozenou součástí všech mlék včetně lidského.

Hlídat si skryté mléko

O složení se musíme zajímat i u notoricky známých potravin. Různé mléčné složky a mléčné výrobky zmíněné výše se mohou objevit i v potravinách, ve kterých bychom je nehledali. Jedná se nejčastěji o tyto: 

• pečivo sladké i slané
• plněné oplatky
• čokoládové a tukové polevy
• energetické tyčinky pro sportovce
• instantní pokrmy
• uzeniny
• margaríny
• koktejly na hubnutí

Samotná laktóza se přidává například do některých mléčných čokolád, zmrzlin, ochucených bramborových lupínků nebo sladkého pečiva. Přítomnost laktózy může překvapit i v šunce nebo jiných uzeninách.

Laktóza v lécích

Laktóza (případně její monohydrát nebo anhydrid) se s oblibou používá jako tzv. plnidlo v množství různých tablet – léků, potravinových doplňků nebo náhradních sladidel – často poznáme podle bílé barvy. Naštěstí je obojí možné sehnat i bez laktózy, kupříkladu v tekuté formě.

Mléčné výrobky bez laktózy

V některých supermarketech je již možné zakoupit mléčné výrobky s výrazně sníženým obsahem laktózy – mléko, máslo, sýry, jogurty apod. Laktóza je v nich rozštěpená na jednodušší cukry, takže mohou mít sladší chuť než jejich běžné verze. V Česku jsou nejrozšířenější :

• Minus L (Tesco, Globus, prodejny zdravé výživy)
• Free From (Interspar)
• Ehrmann Lacto Zero (Globus)
• Meggle Lactose Free (Globus, Kaufland, Billa)

Stojí zhruba o třetinu více než tradiční druhy.

Které mléčné výrobky nám nemusejí vadit?

Laktóza je rozpustná ve vodě, proto obecně platí, že z mléčných výrobků obsahují nejvíce laktózy výrobky z odtučněného (odstředěného) mléka a nejméně ty tučné.

Vedle obsahu tuku je určitým vodítkem i to, zda mléčný výrobek prošel kvašením. Bakterie mléčného kvašení (laktobacily, bifidobakterie a jiné kultury) totiž přeměňují laktózu na neškodnou kyselinu mléčnou – ve výrobku samotném i ve střevech člověka.

Některé mléčné produkty tak mohou bez potíží konzumovat i některé osoby s nesnášenlivostí laktózy:

• šlehačka
• máslo
• „přírodní“ jogurty (bez přidaného sušeného mléka)
• tvrdé sýry s delší dobou zrání (ementál, parmezán, cheddar aj.)
• zakysaná smetana
• kefír

Hodně záleží na výrobci nebo značce produktu a samozřejmě také na zkonzumovaném množství. Je třeba si najít „své“ výrobky a ty kupovat.

Klasické máslo obsahuje malé množství laktózy, které lidem s mírnější formou intolerance nemusí vadit. Ve specializovaných prodejnách potravin je možné zakoupit i přepuštěné máslo (ghee), v němž je obsah laktózy prakticky nulový. Je však výrazně dražší než obyčejné máslo.

Někteří „bezlaktózáci“ snášejí sýry – tvrdé i tavené. Zatímco laciný 30procentní eidam může dělat problémy, i když je ho jen pár deka, kvalitní uleželý cheddar nebo gouda nikoliv.

Rostlinná „másla“ neboli margaríny mohou obsahovat mléčné složky, jako jsou máslo, podmáslí nebo jogurt. S vysokou pravděpodobností se najdou ve výrobcích „s máslovou příchutí“. Zcela bez mléka by měly být tyto druhy:

• Perla plus vitaminy
• Alfa vital
• Flora light
• Vive bio slunečnicová
• margarín značky Provamel

Čemu se naopak nekompromisně vyhýbáme, jsou všechny produkty s obsahem syrovátky, s přídavkem sušeného mléka a také všem „light“ verzím mléčných pochoutek.

Obsah laktózy v mléčných produktech

Údaje v tabulce jsou pouze přibližné, protože podíl laktózy se může měnit v závislosti na výrobním postupu výrobce i použitém způsobu měření.

Pokud netrpíme absolutní intolerancí laktózy, můžeme si občas dovolit pozřít malé množství laktózy, nejlépe společně s dalším jídlem, díky čemuž se laktóza pomaleji dostane z žaludku do tenkého střeva. Mezi odborníky existuje i názor, že v takovém případě se může tvorba laktázy v tenkém střevě opět částečně obnovit.

Snížená snášenlivost laktózy se až na výjimky objevuje v dospělosti. Je dobré myslet na to, že dospívající nebo už dospělí lidé, kteří jedí pestrou stravu, nejsou na mléku z výživového hlediska závislí. Konzumace mléka v dospělosti je v našich končinách spíše otázkou neopodstatněného zvyku.

Rostlinná mléka chutnají dobře a snadno se shánějí

Může se stát, že se nám bude po mléku stýskat nebo že ho budeme potřebovat v nějakém receptu nahradit. Pro tyto případy určitě stojí za vyzkoušení mléka rostlinná:   

• sójové
• rýžové
• ovesné
• špaldové
• mandlové a další

Rostlinná mléka se prodávají v obchodech se zdravou výživou i některých hypermarketech, drogériích a lékárnách. Některé druhy chutnají velmi podobně jako mléko z krávy, jiné jsou „vodovější“. Každému může vyhovovat jiný typ a jiná značka.

Jak přísně musíme dietu dodržovat?

Nesnášenlivost laktózy většinou není absolutní, u většiny lidí se zažívací potíže objeví až po zkonzumování několika miligramů nebo dokonce gramů tohoto sacharidu. Naše aktuální míra tolerance laktózy závisí na mnoha faktorech:

• jestli mléčný výrobek něčím zajíme
• v jakém zdravotním stavu jsou naše střeva – stres, kvalita mikroflory, jiná probíhající potravinová alergie nebo intolerance

Potraviny s označením „může obsahovat stopové množství mléka“ by lidem s laktózovou intolerancí neměly způsobovat žádné problémy. Nevadí ani složky jako „mléčná bílkovina“ nebo „kasein“ – byť pocházejí z mléka, nemají s laktózou nic společného.

Jak řešit laktózovou intoleranci u nejmenších dětí

K dostání jsou u nás již delší dobu sušená kojenecká mléka se snížením množství laktózy (např. AL 110, Nutrilon Low Lactose). Výše zmíněná rostlinná mléka jsou vhodná i pro nejmenší děti, proto není problém je pro zpestření jídelníčku také využívat – na pití i na vaření.