Infolinka 541 212 450



Dotaz uživatele

Otázka:

Dobrý den. Můj 5ti letý syn v srpnu 2006 onemocněl silným kašlem, vždy po záchvatu kašle zvracel. Po 3 týdnech kašel přešel z vlhkého do suchého, dráždivého a začal mít při nadechování problém, hlasitě se nadechoval, sípal. Na alergologii mu vyšly pozitivně trávy, plísně, roztoče. Dostal Singulair, Symbicort 2xd 1 vdech a Aerius. Záchvaty ustaly, ale kašle pořád, zvláště při námaze, třeba při běhu. V polovině srpna pak kašel dostala i má tehdy 11měs. dcera, ta kašlala tak, že modrala. Vzali jí výtěr z krku, byl zjištěn streptokok a hemofil B, nasazeny atb Cefzil, Stoptusin a Lontermin. Po dobrání atb a vysazení léků se kašel opět zhoršil a skončili jsme opět s modráním v nemocnici. Po celou dobu byla bez teplot, čilá, jedla dost, bez nálezu na průduškách. Tam ji léčili inhalacemi teplou vincentkou, léky na vykašlávání, dithiaden, Pamycon, pak i Lontermin.Diagnoza byla akutní zánět nosohltanu, akutní bronchitida, foramen ovale apertum blanité s minim. komunikací. Rtg plic v pořádku, výtěr z laryngu v pořádku. Vyš. mukoviscidozy s norm. nálezem. Na USG břicha k vyloučení GER zaznamenáno 5 epizod refluxu tekutiny a plynu do jícnu s mírnou dysfunkcí. Nyní je leden, dcera kašle dosud, po propuštění z nemocnice jsme byli i na alergogologii, kde dceři nasadili Aerius a Ventolin k inhalaci. Ten pak vysadili, Aerius bere dosud. Kašel se zlepšíl, pak se nachladila, měla opět silný kašel, ale bez modrání, i nyní je nachlazená a vykašlává dobře, nedusí se. Nyní jí brali krevní testy k zjištění alergie a já se chci zeptat, zda se u 15 měs. dítěte dá alergie rozpoznat? A co když testy vyjdou negativní? Přijde mi, že od srpna je to dost dlouhá doba, co kašle. Myslíte, že se opravdu jedná o alergii? Já sama mám sennou rýmu, synovi tedy prokázali alergii a malá se mi jednou osypala z rajské polévky. Bylo by dobré podstoupit ještě nějaká jiná vyšetření nebo to modrání mohlo být ojedinělé a už se nemusí opakovat? Dost mě to vyděsilo a hlavně mi přijde jako náhoda, že obě mé děti se staly alergiky ve stejnou dobu. Děkuji moc za Vaši odpověď. Petra

Tazatel:

Petra

Odpověd:

Dobrý den. Velice komplikovaná otázka. U syna se pravděpodobně o alergické asthma jedná a je správně zaléčen. Pokud není dokonalý efektu, je možno zvažovat výměnu Symbicortu za Seretide. K Vaší dceři. U malých dětí nelze provádět kožní testy. Lze provést odběry na spec. IgE a test aktivace bazofilů na druhou stranu je nutné říci že výtěžnost těchto testů je nižší než u dospělých, kde se pohybuje kolem 85%. O alergii a asthma se jednat může ale i nemusí.V každém případě bych to jako alergii zaléčil, sledoval efekt(provedl tzv. terapeutický test s inhalačním steroidem) a dál došetřoval další možné etioloige. V dotazu mi chybí údaj zda byl proveden odběr na černý kašel. Dále bych provedl i terapeutický test s helicidem -lékem na tzv. GER. (gastroezofageální reflux). Moji odpověď prosím berte jako rámcovou, zcela jistě nelze řešit takovýto komplikovaný případ přes internet MUDr. Tomáš Rohovský