Home » Vše o alergiích » Astma
Průduškové astma je v celosvětovém měřítku závažným zdravotnickým, hospodářským a sociálním problémem. Postihuje lidi jakéhokoliv věku a nedaří-li se je dostat pod účinnou kontrolu, může přinášet nemocnému významná každodenní omezení a v krajním případě může být příčinnou smrti.
přeskočit na: Doporučená opatření Produkty doporučované lékaři
Astma je onemocnění dýchacích cest. Projevuje se charakteristickým souborem příznaků, nazývaným dušnost: pocit ztíženého dýchání způsobený zúžením průdušek.
Při horšícím se průběhu onemocnění se prohlubuje postižení průdušek, kterými proudí vzduch do plic. Průdušky jsou postiženy alergickým zánětem – jsou sevřené a jejich průsvit je navíc zúžen oteklou sliznicí a ztluštěním jejich stěn. Takto vzniklé zhoršení průchodnosti dýchacích cest vede k silné výdechové dušnosti.
Astma se projevuje souborem příznaků, z nichž nejzávažnější je dušnost, zejména ztížený výdech s příznakem hvízdavého dýchání. Časté jsou noční dušnosti, dušnosti při nebo po tělesné námaze, dráždivý chronický kašel, opakující se záněty průdušek. Dále se může jednat o záchvaty kašle při emocích: pláč, smích a kašel vyvolaný kontaktem se zvířetem, při pobytu ve starém, prašném a vlhkém domě nebo vyskytující se v určitém ročním období.
U velmi malých dětí je diagnóza průduškového astmatu stanovena po 3 epizodách obstrukční bronchitidy charakterizované sípáním při obtížném dýchání a kašlem. Každému dítěti, u kterého se takové stavy objeví, by mělo být provedeno alergologické vyšetření.
Astma nelze zcela vyléčit, ale můžete si nad ním udržovat kontrolu: Astmatici mohou i při své nemoci žít normální plnohodnotný a aktivní život, když se naučí, jak dosáhnout a udržovat nad svým astmatem kontrolu. Máte-li kontrolu nad svým astmatem, můžete pracovat, děti si mohou hrát a chodit do školy. V noci můžete dobře, klidně, nerušeně spát. Můžete se vyhnout astmatickým záchvatům.
Za astma se nikdo nemusí stydět. Olympijští vítězové, známé osobnosti a mnoho lidí kolem vás žijí se svým astmatem úspěšně. Hanbou je nic proti astmatu nedělat.
Mezi příčiny astmatu patří zejména alergie, respirační infekce, gastroesofageální reflex (návrat kyselých žaludečních šťáv ze žaludku do jícnu a dýchacích cest) a nesnášenlivost kyseliny acetylsalicylové obsažené v Aspirinu a Acylpyrinu.
Mezi podpůrné faktory vzniku astmatu řadíme: znečištěné ovzduší (smog, zplodiny spalování atd.), znečištění interiérů (aerosoly, nátěry, bakterie atd.), kuřáctví (pasivní i aktivní), nedostatečné větrání domů.
Lékaře zajímají. rodinné údaje ohledně nemocí, zvláště pak výskyt alergií a astmatu v rodině, celkový zdravotní stav vyšetřovaného – doposud prodělaná onemocnění, užívané léky, podrobný popis příznaků a okolností, za kterých vznikají – kdy a kde, výživové zvyky, prostředí, v němž žije a pracuje, kontakt se zvířaty, zvyky, záliby, zlozvyky – kouření apod.
Anamnéza je zvlášť u alergologického vyšetření velmi důležitá.
Nesmí se samozřejmě opomenout výsledky laboratorních vyšetření, které si s sebou vyšetřovaný přináší spolu s doporučením od praktického lékaře.
Fyzikální vyšetření se v zásadě neliší od běžného vyšetření pediatrem nebo internistou. Alergolog věnuje zvláštní pozornost stavu kůže, očních spojivek a víček, nosní sliznice a poslechovému plicnímu nálezu.
Na základě anamnézy lze pak přistoupit k cíleně provedeným kožním testům. Kožní testy se provádí většinou na kůži předloktí. Nanáší se kapky čistého alergenového roztoku o známé koncentraci. Běžně se provádí bodový test nazývaný prick test. Často se k němu používají umělohmotná kopíčka s jednomilimetrovým hrotem. Krouživým pohybem se naruší kůže, do níž pak proniká testovaný alergen. Reakce se odečítá za 15 minut. Měří se velikost zarudnutí a pupenu. Pozitivní odpověď se počítá již od pupenu s průměrem 3 mm. Pro provedení kožního testu nejsou žádná věková omezení. Jednoduchost testu a nebolestivost dovoluje provedení testů i u kojenců.
Před provedením testu je nutné na jeden týden přerušit podávání léků, které by mohly výsledek ovlivnit. Jde hlavně o skupinu antihistaminik.
Test je jednoduchý a nebolestivý. Dříve se prováděly intradermální a skarifikační testy, avšak jsou méně přesné a bolestivé.
Kožní testy poskytují rychle první informace stran alergie vyšetřovaného. Jsou základním vyšetřením. Doplňujícím vyšetřením je vyšetření specifických alergických protilátek z krevního odběru. Toto vyšetření je finančně velmi nákladné, je nezbytné využívat ho účelně- to je např. tehdy, kdy kožní testy nevypovídají o příčině alergie, případně je nemůžeme vůbec provést.
Vyšetření funkce plic je nedílnou součástí diagnostiky astmatu. Spirometrii je možno provádět u dospělých i u spolupracujících dětí, přibližně od věku 4–5 let.
Toto vyšetření je možno doplnit tzv. „bronchodilatačním testem“ ke zhodnocení reverzibility event. zjištěné poruchy.
Pokud jsou parametry křivky v mezích normy,což je u lehčích forem astmatu v klidovém období obvyklé, indikuje lékař k potvrzení diagnózy bronchokonstrikční testy pomocí látek, které u pacientů s astmatem vedou k podráždění a zúžení průdušek.
Další možností je provokace nepřímo působícím stimulem, např. tělesnou zátěží (běh, jízda na kole).
Ve vydechovaném vzduchu u astmatiků s aktivním zánětem ve sliznici je možno detekovat zvýšenou koncentraci NO. Měření FeNO je poměrně snadno proveditelné, i když vyžaduje určitý stupeň spolupráce pacienta. Lze je provést i u dětí od 4–5 let věku.
Léky pro léčbu astmatu dělíme do dvou skupin. Jedná se o léky úlevové a léky s protizánětlivou aktivitou.
Úlevovým lékům se říká také „záchranné“ a slouží k zastavení astmatického záchvatu. Jejich účinek nastupuje rychleji a většina z nich má krátkou dobu účinnosti. Nepoužívají se pravidelně a dlouhodobě.
Léky kontrolující astma – tzv. léky preventivní, protizánětlivé – se užívají pravidelně a dlouhodobě každý den i v době,kdy astmatik nemá obtíže. Chrání dýchací cesty, hojí zánět a brání vzniku a opakování dušností a dalších záchvatů.
Léky určené k léčbě astmatu se podávají především inhalačně. U kojenců a malých dětí jsou častěji využívány také některé léky ve formě sirupové, inhalační forma je však nejvýhodnější i v této věkové skupině.
Podle tíže astmatu a podle hodnocení úrovně kontroly nad astmatem je možno měnit dávky léků a je možno je i kombinovat. Existují kombinace úlevového léku s kortikoidem v jednom inhalátoru.U dětí a v určitých případech dospělých astmatiků je možno podávat dlouhodobě i nekortikoidní lék.
Na preventivní léky nevzniká návyk a závislost ani po mnoha letech jejich užívání. Preventivní léky s dlouhodobým účinkem snižují v dýchacích cestách otok sliznic a hojí zánět.
Mějte léky proti astmatu vždy v zásobě – obstarejte si nové dříve, než spotřebujete staré. Dbejte, aby se preventivní léčba nepřerušila. Vždy, když odcházíte z domova, vezměte si s sebou úlevový lék proti náhlým a neočekávaným příznakům astmatu. U dětí – po dohodě s učitelem – nechávejte léky pohotovostně ve škole.
Pro léčbu je velmi prospěšná i fyzioterapie, zejména u astmatiků, kteří mnohdy neznají techniku správného dýchání. Vhodný bývá i pobyt v přímořských a vysokohorských oblastech, osvědčily se i jeskyně.
Zboží uvedené v katalogu splňuje přísné hygienické normy a je doporučováno zahraničními nadacemi pro alergie a astma vč. Státního zdravotního ústavu v Praze. Zboží doporučují také nezávislí odborníci a publikující lékaři. |
|
