Proalergiky.cz > Magazín > Redakční články > Bez zařazení > Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku

Vložte svůj článek

26. 9. 2016

Bez zařazení

Nejprodávanější z e-shopu:
Protiroztočové povlaky ProtecSom 100% bavlna

Protiroztočové povlaky ProtecSom 100% bavlna

pro polštáře, matrace,
přikrývky ...

výhodná sada
5290 Kč
Inhalátor<br/>Laica MD6026

Inhalátor
Laica MD6026

Ideální pro inhalaci Vincentky či léčiv. Nejlepší poměr cena/výkon.

1450 Kč
Čistička vzduchu Winix WAC U300

Čistička vzduchu Winix WAC U300

Odstraní alergeny, prach i ciga­retový kouř. Omyvatelné filtry ...

8190 Kč
Nejčtenější články:
  1. Vychytávky pro přežití pylové sezóny
  2. Vybíráme čističku vzduchu pro pylového alergika
  3. Alergie na srst koček a psů: jak se zbavit zdravotních potíží

(foto: Dreamstime.com)

Syndrom dráždivého tračníku, syndrom dráždivého střeva či IBS (z angl. Irritable Bowel Syndrome) jsou synonyma používaná k označení jednoho z nejčastějších funkčních onemocnění trávící soustavy, konkrétně tračníku - nejdelší části tlustého střeva. Tímto onemocněním trpí 10 – 15 % populace, odvážnější studie hovoří dokonce až o téměř třetině obyvatel západních zemí, jimž IBS znepříjemňuje život. Frekvence výskytu je dvakrát vyšší u žen než u mužů. Typickým věkem je adolescence a raná dospělost.

Příznaky a formy syndromu dráždivého tračníku

Hlavním příznakem typickým pro dráždivý tračník je dlouhodobá porucha funkce vyprazdňování tlustého střeva spojená s břišním dyskomfortem nebo bolestmi břicha. Obtíže trvají nejméně 3 dny v týdnu po dobu posledních 3 měsíců a platí minimálně dva ze tří symptomů:

  • úleva bolesti břicha po vyprázdnění stolice
  • současně s bolestmi břicha je přítomna i změna frekvence vyprazdňování stolice
  • změna konzistence stolice.

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN – 10) rozlišuje 2 základní formy dráždivého tračníku:

syndrom dráždivého střeva s průjmem

  • nutkavá ranní defekace doprovázená bolestmi břicha, často křečovitého charakteru, po níž následuje promptní úleva
  • stolice je málo objemná, opakovaná, s tendencí k řídnutí
  • častá je přítomnost většího množství hlenu

syndrom dráždivého střeva bez průjmu (tzv. zácpovitá forma)

  • dominuje zácpa, nepravidelné vylučování velmi pevné stolice, často i jen 1 – 2krát týdně, i přes nutkání
  • pocity plnosti, nedostatečného vyprázdnění, přítomnost hlenu ve stolici
  • bolesti břicha, nadýmání, zvýšený únik plynů.

V praxi se často vyskytuje typ smíšený, kdy se u pacienta během týdne střídají oba stavy.

Na základě intenzity symptomů lékaři rozlišují lehkou, střední a těžkou formu IBS, které se navzájem odlišují způsobem léčby. Lehkou formou trpí až 70 % diagnostikovaných pacientů, u nichž ke zlepšení většinou postačí změna životního stylu, dieta, psychologická pomoc, příp. občasné užívání spasmoanalgetik. Léčba středně těžké (25 %) a těžké formy (5 %) je náročnější, často je nutné podávat i léky proti průjmu, příp. zácpě a psychofarmaka.

Diagnostika syndromu dráždivého tračníku

Diagnostika IBS bývá často obtížná, neboť ji nelze stanovit na základě fyziologických změn, ale pouze díky popisu symptomů a vyloučení jiných, závažnějších onemocnění. Základem je fyzikální vyšetření (jeho výsledky bývají až na možnou palpační citlivost v levém dolním kvadrantu v pořádku, stejně tak běžná laboratorní vyšetření) a stanovení anamnézy – rodinné, pracovní, sociální aj. gastroenterologem. V případě pacientů s pozitivní rodinnou anamnézou na určitá onemocnění (včetně celiakie), s alarmujícími příznaky či starších 45 – 50 let bývá nezbytná kromě neinvazivních vyšetření i kolonoskopie. Ta by odhalila případná organická onemocnění tlustého střeva. Mezi další možná testování patří vyšetření hormonů štítné žlázy či antiendomyziálních protilátek.

Etiologie a patogeneze – mechanismus a příčiny vzniku nemoci

Pochopit proč a jak došlo ke vzniku nemoci, je velmi důležité. Jen na základě tohoto zjištění lze pak zvolit správnou léčbu. Předpokládá se, že u řady onemocnění se na patogenezi podílí více faktorů, neboť jednoznačné příčiny nebyly dosud objasněny. Je tomu tak i v případě dráždivého tračníku. Pravděpodobně se jedná o více vlivů, které se u konkrétních jedinců podílí na vzniku onemocnění různou měrou. Mezi nejdůležitější patří:

  • primární porucha motility (činnosti, pohyblivosti) tlustého střeva
  • prodělaný vážný bakteriální zánět tlustého střeva, který negativně ovlivňuje motilitu střeva (prokázáno zhruba u 30 % pacientů)
  • déletrvající psychický stres a další psychosociální faktory, včetně neurózy v rodinné anamnéze a špatné životosprávy
  • zvýšená sekrece vody, hlenu a elektrolytů sliznice tlustého střeva
  • zvýšené vnímání bolesti a přecitlivělost vnitřních orgánů
  • abnormální chování střevních plynů
  • složení střevní mikroflóry
  • obsah serotoninu
  • genetické faktory aj.

Léčba dráždivého tračníku

Symptomatická léčba dráždivého tračníku se liší dle toho, zda se jedná o formu průjmovitou či zácpovitou, i s ohledem na to, zda jde o formu lehkou či těžší. Obecně se při léčbě IBS uplatňuje:

1. úprava stravovacího režimu         

Eliminovat bychom měli konzumaci umělých sladidel (př. sorbitolu, mannitolu) používaných v DIA a light výrobcích, ale i fruktózy, příjem sladkých, hlavně šumivých, nápojů, tuků, dráždivých jídel.

Dobré výsledky byly prokázány při bezmléčné dietě či alespoň snížení příjmu mléčných výrobků, nadýmavých potravin (luštěniny, kynuté pečivo) aj.

Při dráždivém tračníku se zácpou je dobré navýšit příjem potravin s vyšším obsahem vlákniny (ovoce, zelenina, cereální pečivo, ale i např. guarová guma), při průjmovém onemocnění naopak příjem omezit.

Samozřejmostí by měla být abstinence a přestat bychom při léčbě měli i s pitím kávy a kouřením.

Napomoci zlepšení by měla i pravidelná konzumace menších porcí jídel vícekrát za den.

2. změna životního stylu

Omezení stresových faktorů, pravidelné cvičení.

3. medikamentózní léčba

Na základě individuální potřeby mohou být pacientům podávány následující skupiny léků:

spasmoanalgetika - jedná se o kombinaci léků proti bolesti a přípravků sloužících k uvolňování křečí hladké svaloviny, např. v trávící soustavě.

antidiaroika - jsou léky užívané proti průjmům, snižují motilitu a sekreci tlustého střeva.

laxativa - neboli projímadla. Existuje řada druhů laxativ lišících se způsobem účinku – jednak kontaktní projímadla (přírodní či syntetická), dále laxativa objemová (agar, psyllium), osmotická (laktulóza), změkčující stolici a podporující motilitu střev.

psychofarmaka - antidepresiva a anxiolytika (léky odstraňující úzkost).

4. psychologická a psychoterapeutická léčba

Běžná jsou psychologická sezení (často pomáhá již samotné „vypovídání se“), vysvětlení podstaty choroby. Užitečná jsou relaxační civčení a u nejtěžších případů, kdy nezabrala jiná léčba, může být indikována hypnóza.

Závěr

U syndromu dráždivého tračníku se nevyskytuje v symptomatologii krev ve stolici ani krvácení z konečníku. Jedná se o chronické onemocnění a léčba je dlouhodobá. Nejedná se o život ohrožující onemocnění, ač ho dokáže značně znepříjemnit. Strava není příčinou vzniku IBS, pokud nebyla zdrojem střevní infekce, která může syndrom dráždivého tračníku způsobit.

Komentáře ke článku
Petra, ProAlergiky.cz

3. 11. 2016
18:54

Pro: JanaJani,
krvácení z konečníku bych nebrala na lehkou váhu. Samozřejmě k němu může docházet i díky obtížné defekaci, kdy dojde k poranění okolí, taktéž je typické pro hemeroidy, ale zároveň může, bohužel, být i příznakem daleko závažnějších onemocnění. Určitě bych doporučila vyšetření prevence karcinomu tlustého střeva. Hoodně vypovídající je i barva krve, ale toto vše by s Vámi měl probrat praktický lékař, který by měl doporučit další vyšetření. Netuším, která máte již za sebou.
Obecně lékaři k této dg sahají, pakliže vyloučí všechny ostatní možné příčiny zdraviitních problémů. Pakliže tomu tak u Vás nebylo, trvala bych na dalších vyšetřeních.

Reagovat

Nahlásit nevhodný příspěvek

Jana

3. 11. 2016
14:15

A pokud krvácím z konečníku, zvláště, když jdu na velkou po nějaké potravině, co mi nesedla a lékař mi diagnostikoval "jen" dráždivý tračník?? Mám potíže asi od 17 let; po porodu, t.j. 4 roky, rapidní zhoršení, je mi nyní 35 a ještě mám asi od září v dg.nízkou hladinu 10,92 /10-100/ DAO, tzv.Histamin.intoleranci. Velmi děkuji za radu, jsem občas zoufalá, ale mám pocit, že se k tomu mnoho lékářů staví tak nějak-nijak...a běžte na psychiatrii..:(. Zdraví Jana

Reagovat

Nahlásit nevhodný příspěvek

Napište nám svůj názor

Přihlásit se. Proč?
*Jméno:
*E-mail: Nikde ho nezobrazujeme
*Obsah:
Toto pole prosím nevyplňujte
 
Související články
7 důvodů proč používat čističku vzduchu

Připravili jsme pro vás 7 důležitých argumentů, proč by mohla být čistička vzduchu...

Čističky a zvlhčovače vzduchu

Jak poznat, kdy je vhodnější pořídit čističku vzduchu a kdy zvlhčovač? Jaké problémy...

Nová služba: Hotelový pokoj pro alergiky

I alergici cestují. Tato myšlenka stála za zrodem myšlenky, jak dále rozšiřovat...

Úklid u alergiků: Zaměřte se na alergeny, ne na bakterie

Jak předcházet hromadění alergenů? Jaká pravidla platí pro nejběžnější alergie - na...