Infolinka (všední dny 8.30–16.30)
541 212 450
Infolinka (všední dny 8.30–16.30)
541 212 450

Opakované vykašlávání bezbarvého hlenu - podezření na alergie

Dobrý den, prosím o Váš názor, omlouvám se za obšírnější dotaz. Mám 38r., již 7 let na MD, nekouřím,jediný zdravotní problém: po ránu vykašlávám množství bezbarvého středně hustého hlenu. Jakmile se průdušnice vyčistí, mám klid po zbytek dne i v noci. K tomu momentálně pocit ucpaného nosu. Poprvé jsem tento problém měla od IX. 2015 několik týdnů. V nejhorší fázi byl kašel v průběhu celého dne. Praktická lékařka mi předepsala ATB, ale výsledky výtěrů, které dostala z labor. až po pár dnech, byly negativní. Brala jsem jen různá sekretolytika a expectorans a stav odezněl. Totéž se opakuje od cca X.2016 (výtěry, spůtum negativní, krevní obraz v normě). Časem se produktivní kašel opět rozšířil na celý den. Ve XII.2016 jsem si nachladila hlavu a prodělala sinusitidu- přeléčená ATB. ORL lékař po kontrole a dobrání ATB vyslovil podezření na alergii. Předepsal mi Flixonase Aqueous Nasal Spray až do návštěvy alergologie. Též mi navrhnul, že pokud se nenalezne jiná příčina, poslal by mne na CT přínosových dutin a případně na jejich operaci Flixonase jsem si tedy stříkala 1x denně ráno. Hlen jsem opět odkašlávala- ve trochu menší míře- jen po ránu. K tomu cítím (celoživotně) zahleněný nosohltan. V 18ti letech jsem prodělala vážný zápal přínos. dutin (s hospitalizací, punkcemi) s etiol. senná rýma. Později diagnostikované alergie na trávy, za čas s negat. výsledkem. Ve 22ti letech diagnostikovaný atop. ekzém- projevil se mírně a jen několika episodami v průběhu 3 let, od té doby (15 let) klid (poté, co jsem se duševně vyrovnala a zklidnila). V mládí asi cca po léčbě zmíněné sinusitidy jsem několik let denně! brala Sanorin nebo Nasivin, vždy na noc, bez něj jsem se nevyspala. Ještě k OA: v kojeneckém věku opakovaně zápal plic, v dospělosti pokud už jsem onemocněla, šlo vesměs o bronchitidy, za poslední roky cca 1x maximálně 2x do roka, většinou přeléčená bez potřeby ATB. Asi ve třech letech jsem prodělala úraz nosu, kdy se mi o asfalt strhla/odřela celá měkká část nosu- kůže i chrupavka. Vše dorostlo bez nějakých zákroků, ale podle tvaru jsem ho měla asi i zlomený. Alergie: acylpyrin opuch očí- v dětství . Mák-bolesti břicha- poslední asi 3roky RA: otec zdravý, bratr zdravý, matka se léčí na hypertenzi, artritidu, dnu. Babička z otcovy strany trpěla v dospělosti astmatem. Nyní, v polovině ledna jsem navštívila alergoimunologickou ambulanci. Bylo to těsně po návratu z dosti stresujícího víkendu u příbuzných. Na úvod mi provedli spirometrický test, ale instruktáž od sestry byla natolik zběžná, že jsem asi nepochopila přesně, jak foukat+ nos jsem neměla zajištěný klipem ani jinak. Výsledek: FVC 137%, FEV1 1906%, FEV1% 66,8, FEF 75 52%, FEf 50 59% Prick test: vyšetřeno 18 alergenů, z toho pozitivní alternaria, roztoče, trávy, žito, jitrocel, ambrózie- na tom vpichu byla reakce nejsilnější a odeznívala ještě 48 hodin. Předepsaná medikace: Omarit 1x ráno, Flixonase Aqueous Nasal Spray 1xráno, ASMANEX 400µg -1 inhalace večer. Omarit beru pravidelně. Účinky tohoto samostatně nejsem schopná posoudit. Z kortikoidů mám fobii a Asmanex jsem ani nezačala používat. Doma jsem už učinila opatření proti roztočům a plísním. Momentálně jsem prodělala chřipku a Flixonase jsem vysadila, protože mi na ucpaný nos nepomohl – a nechtěla jsem stříkat Olynth a na to ještě i kortikoidy. Stříkám si večer před spaním Olynth. Co se kašle týká- beze změny k horšímu- po ránu v průběhu asi dvou hodin vše odkašlu a zbytek dne mám klid. Když porovnám účinky, Flixonase (když jsem ho brala před virózou) mi pomůže jen asi z 30% oproti pocitu z Olynthu nyní při následcích chřipky. Čím mám čistější pocit v nose a dutinách (po nosním spreji), tím méně je i kašle a hlenu. Znovu podotýkám, že jiné projevy alergie ani astmatu nemám: žádné svědění, kýchání, slzení/svědění/opuch očí, kopřivky, ekzémy. Žádné zadýchávání, problémy s dechem, pískoty nebo sípoty, žádný pocit „menšího výkonu“ při zatížení. Už vůbec ne záchvaty. Prosím o Váš názor: Nemohou být moje problémy způsobeny poškozenou nebo vrozeně atypickou nosní sliznicí? Případně tím, že je kvůli alergenům iritovaná? Mám představu, že se hlen tvoří v nose a stéká do průdušnice, proto stále lehce zahleněný nosohltan, proto kašlu jen ráno...? Jaké by bylo řešení v takovém případě? Skutečně moje výsledky spirometrie tak jednoznačně nasvědčují pro astma, že jsem hned dostala inhalační kortikoidy? Zdráhala jsem se i před lékařkou, ale ta se jen shovívavě usmála. Pokud začnu kortikoidy brát, je vůbec nějaká naděje, že jednou budu fungovat bez nich? Chtěla bych zkusit spirometrii znovu- a bez předchozího braní kortikoidů... Stejně k Flixonase- má smysl jej brát 1-2 týdny a potom lze vysadit? Po vyšetření na sobě pozoruji příznaky, které jsem předtím neměla- mohou vycházet z mojí úzkosti/být vsugerované?- z uvedených léků mám vyloženě fobii! Má smysl ještě jiné vyšetření: např na chlamydie, nebo RTG plic apod.? Mohou mé problémy vyplývat z např. z potravinové alergie (mléko)?- dedukuji podle nepravidelného výskytu problémů v průběhu dne... Existuje pro mne cesta ve formě desenzibilizace? Pokud mám pozitivní kožní test na žito a jitrocel, znamená to, že se jim musím vyhýbat i v potravě a bylin. lécích? Mockrát děkuji za Váš čas. Přeji hezký den, L.L.

Lib Lau

Odpověď

Dobrý den,

dle vašeho e-mailu a podrobné anamnézy soudím, že jste atopik - tedy osoba se sklonem reagovat na některé podněty alergickým zánětem. Alergie se u vás nemusí projevovat celoživotně, může přicházet a odcházet. Může mít různé projevy - od atopického ekzému, přes opakovanou nemocnost (vracející se záněty průdušek) či chronický alergický zánět horních či dolních cest dýchacích (tedy alergická rýma a astma).

Vzhledem k tomu, že jsem vás osobně nevyšetřovala, nedokážu plně reagovat na váš dotaz. Tudíž píši jen reakce na vaše dotazy.

Alergie je chronický alergický zánět (na kůži, sliznicích zažívacího či dýchacího traktu..). Při zánětu dochází v daném místě k otoku sliznic a produkci většího nebo menšího množství hlenu. Vaše pocity zahlenění a kašle určitě můžou z větší části pocházet z chronického alergického zánětu horních cest dýchacích.

Potíže s kašlem jsou z části dané i vlivem tzv. zadní rýmy, kdy hlen stéká do nosohltanu.

Už vámi uváděné nadužívání Olynthu a podobných preparátů napovídá, že sliznice nosu je silně nateklá. Z tohoto důvodu by bylo vhodné dlouhodobé (minimálně 2-3 měsíce) užívání Flixonase (či jiného kortikoidního nosního spray). Krátkodobé užívání u vás nemá téměř žádný účinek. Pokud by efekt toho dlouhodobého užívání nebyl dostatečný, pak bych zvažovala operační řešení navrhované na ORL. 

Součástí léčby jsou samozřejmě antihistaminika (Omarit), která tlumí alergický zánět. Vzhledem k dlouhodobému průběhu potíží bych léčbu viděla taktéž dlouhodobou...

Jako doplněk je vhodné používání konvičky rhinohorn. 

http://www.proalergiky.cz/eshop/rhino-horn-konvicka-na-vyplach-nosu.html

Asmanex je inhalační lék kvalitní a s minimálními nežádoucími účinky, jeho nasazení bylo zřejmě správné, ale posouzení bych nechala na vyšetřující lékařce. K posouzení nasazení léčby je třeba i další vyšetření pacienta (např. poslechové) a řádná anamnéza.

Alergie na bílkovinu kravského mléka je vás velice nepravděpodobná, vzniká téměř výhradně ve věku do 2-3 měsíců věku. Spojitost s vašimi potížemi bych neviděla.

K desenzibilizaci se nedokáži vyjádřit, záleží i na výsledcích krevních odběrů, efektu léčby a dalších faktorech..

Výsledky kožních testů vypovídají o inhalační alergii (tedy alergii dýchacích cest), nesouvisí s alergií v zažívacím traktu. Žitu ani jitroceli se tedy nemusíte vyhýbat.

S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová, PhD.

 

Související dotazy v poradně

4,5 měsíční dcera, plně kojená silný mokvající ekzém na tváři. Co se s tím dá dělat?
6 měsíční dítě s atopií, alergií na vaječný bílek a psa
8-týdenní dítě - bolest vříška, vyrážka v obličeji, zelená stolice s hlenem
Aerius jako prevence

Související články

Není oves jako oves...
Pokožku s ekzémem nebo lupénkou můžete nyní zkvalitňovat zvenku i zevnitř
Pomozte pokožce vypořádat se s atopickým ekzémem

Produkty, které pomáhají

Kompletní nabídka:
Antibakteriální povlečení Dámská hygiena Dětské pleny a hygiena Doplňky stravy Léčebná kosmetika Literatura Oblečení pro atopiky Opalovací přípravky Opalovací přípravky pro atopiky Polštáře a přikrývky pro atopiky Pračky vzduchu Protiroztočové povlaky Sprchové filtry Zvlhčovače vzduchu

Související články

Není oves jako oves...
V srdci Jihozápadní Francie v pohoří Tarn leží místo se vzácnou a bohatou půdou. Na ní experti z Pierre Fabre pěstují...
Atopický ekzém
Není oves jako oves...
Pokožku s ekzémem nebo lupénkou můžete nyní zkvalitňovat zvenku i zevnitř
Produktová řada BLUE CAP® je určena pro každodenní hygienu pokožky se sklonem k různým druhům psoriázy, atopického ekzému...
Atopický ekzém
Pokožku s ekzémem nebo lupénkou můžete nyní zkvalitňovat zvenku i zevnitř
Pomozte pokožce vypořádat se s atopickým ekzémem
Atopický ekzém není jen kožní problém, jak by se nezasvěceným mohlo zdát. Lidé s atopickým ekzémem často trpí také...
Atopický ekzém
Pomozte pokožce vypořádat se s atopickým ekzémem
Slunce ano, pigmentové skvrny ne!
Kdo má se sluníčkem nejlepší vztahy, udělá cokoli, aby mu byl nablízku – kdykoli a kdekoli. Komu však přátelství s ním...
Atopický ekzém Alergie na slunce
Slunce ano, pigmentové skvrny ne!
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 8. Bojuje celá rodina
V předchozích dílech jsme si nastínili, jakým způsobem se lze pokusit dostat AE pod kontrolu a dosáhnout tak uspokojivé...
Atopický ekzém
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 8. Bojuje celá rodina
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 7. Léčba atopického ekzému kortikoidy a imunomodulancii
Aby léčba předepsaná dermatologem správně fungovala a zanechávala co nejméně vedlejších účinků, je potřeba znát a...
Atopický ekzém
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 7. Léčba atopického ekzému kortikoidy a imunomodulancii
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 5. Hledejte alergeny v jídle
Prvními alergeny, s kterými se dítě setká, jsou alergeny potravinové – určité složky potravy mohou zhoršovat atopický...
Atopický ekzém Alergie na mléko Alergie na potraviny
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 5. Hledejte alergeny v jídle
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 4. Prevence
Genově dané dispozice pro atopii změnit nelze. Alergie ale vzniká z atopie až tehdy, pokud se spojí dědičné dispozice...
Atopický ekzém Alergie na mléko Alergie na potraviny
Jak zbavit dítě atopického ekzému: Díl 4. Prevence

Ověřeno našimi zákazníky

Kliknutím na pečeť zobrazíte všechny recenze našeho e-shopu přímo na Heurece

Heureka recenze
„Rychlé dodání. Přestože celá sada nebyla skladem a byla dostupná až za 2 týdny, byla přednostně dodána alespoň část sady, kterou jsme mohli velmi rychle použít.“
Ověřený zákazník před 7 dny
  • Rychlost dodání
Ověřený zákazník před 9 dny
„Určitě všem doporučuji!!!“
  • Určitě musím vyzdvihnout ochotu zaměstnanců!!! Ve všem mi poradili a byli velice příjemní a milí.
Ověřený zákazník před 9 dny