Dotaz 64

Náš syn (v srpnu mu budou 3 roky)trpí od cca. 6 měsíců atopickým ekzémem. Vyzkoušeli jsme různé masti (bez kortikoidů) a potíže postupně odezněly. V současné době má pouze červené sušší tvářičky. Alergické reakce na potraviny jsme nezaznamenali (byl do 15 měsíců kojen, stravu má pestrou dost ovoce a zeleniny, vločky, jáhly apod. i klasická jídla). V období od 12/2003 do 3/2004 se asi třikrát objevily dýchací potíže (sípání, lapání po dechu) bez teplot někdy spojené s předcházející rýmou a klasickým kašlem. Dětská lékařka doporučila dermatologicko-alergické vyšetření(4/2004), které potvrdilo skoro veškeré možné alergie (veškeré pyly, roztoči, plísně, dom.zvířata). Alergoložka nám předepsala k trvalému užívání kapky Zyrtec. Protože akutní potíže odezněly kapky jsme v podstatě nenasadili (lékařku jsme informovali a bylo nám potvrzeno, že máme nasadit až při potížích). Od té doby (léto,podzim,zima 2004)se neobjevily žádné větší potíže. Pouze jednou, když od příbuzných, kteří chovají v bytě kočku dostal několik plyšových hraček okamžitě začal mít dýchací potíže a velmi občasného nepatrného sípání při zvýšené námaze.V lednu 2005 shodou okolností v termínu pravidelné kontroly na alergologii, dostal kašel a rýmu s teplotou cca. 37,5 (po dvou dnech odezněla). Kašel se změnil na sípání. Alergoložka předepsala k inhalaci Atrovent a inhalační kortikosteroid Inflammide 0,1mg. Oba léky jsou dle příbal.letáku určeny pro děti od 6-ti let. Kromě toho jsme slyšeli a četli z různých zdrojů o údajné nebezpečnosti vedlejších účinků u kortikoidů. Tyto léky údajně neléčí původ nemoci, pouze tlumí příznaky. Proto jsme dlouho zvažovali nasazení těchto léků. Vzhledem k tomu, že potíže opět rychle odezněly tak jsme nakonec tyto léky nenasadily a užívali jsme pouze zyrtec. Začátkem dubna dostal v noci asthmatický záchvat(první opravdu evidentní) lapal po dechu a rychle dýchal.Ráno jsme jeli do nemocnice, kde dostal inhalaci s Adrenalinem a dávku Berodualu, který pak užíval ještě cca týden. Kromě toho jsme nasadili zyrtec a uvedený kortikoid Inflamide. Od té doby se další potíže neobjevily (druhý den po záchvatu jsme odjeli na víkend na hory a stav se okamžitě zlepšil jako by se nic nestalo. Nadále užíváme zyrtec a Inflamide (nyní jž jednu dávku denně). Můžete nám prosím sdělit Váš názor obecně na užití a rizika u inhalačních kortikoidů a konkrétně na vhodnost nasazení Inflamide u takto malého dítěte? Dále, zda je dle Vašeho názoru vhodné další dlouhodobé užívání (nyní již druhý měsíc a při poslední kontrole bylo potvrzeno, že je dýchání již v pořádku, přesto máme s užíváním pokračovat do další kontroly v červenci)? Syn vzhledem k věku nebyl vyšetřen na spirometru, může toto vyšetření přinést něco nového co by pomohlo v celkové léčbě? Děkujeme předem za Váš názor.