Odpověď na dotaz

Jana Bauchová:

Dobrý den, dovoluji si požádat o Váš názor:
Od 35 let ( nyní 37 let )téměř stále bez ohledu na roční i denní období dusivé záchvaty kašle, které vedou až v pocit, že dojde k udušení(nezareaguje ani na jeden vdech ventolinu, po určité době přejde samo ale to jsem značně vyčerpána dušením) . Nyní se již nedá vystopovat původ záchvatu snad pouze větší pravděpodobnost při vdechnutí studeného vzduchu nebo probíhající virozy. Jsem léčena na alergologi ( zde lékařka tvrdí, že mám astma ) - pravidelně uživán singulair a aierus + v pp ventolin nebo berotec. Léčba však nemá žádný účinek ( předtím zkoušeno i jiné léčivo). Plicní lékařka tvrdí, že se nejedná o astma a to z důvodu, že není pískání na průduškách, spirometr vždy zcela v normě, bronchoskopie bez nálezu jakýchkoliv změn a doporučuje přestat léky užívat. Opravdu nevím komu věřit případně jaké ještě podstoupit vyšetření. Už mi to i psychicky vyčerpává, neboť se obávám dalšího záchvatu - dušení. Co radíte?

Odpověď:

Dobrý den, pokud nebyl proveden, potom navrhuji bronchoprovokační test. V zařízení které je v tomto testu zavedeno Vám bude v opakovaných dávkách podáván inhalačně lék (acetylcholin , metacholin, či histamin), opakovaně se
měří spirometrie. Pokud nedojde k určitým změnám na spirometri tak se o asthma nejedná. Jistě by bylo vhodné i ORL vyšetření se zaměřením na
pohyblivost hlasivkových vazů, ev. pH metrické vyšetření.
V případě negativity všech testů je nutno pomýšlet i na psychogenní původ dušnosti.
PS: Jeden vdech Ventolinu je málo - pro dospělé pacienty běžně používám 4.

MUDr. Tomáš Rohovský