Odpověď na dotaz

Přiklopilová Ivana:

Dobrý den,mám 14-ti měsíčního syna,v půl roce věku prodělal laryngitidu,od té doby opakovaně kašel vlekoucí se týdny, kašel i noční záchvatovitý, přes den vlhký s vykašláváním, 2x obstrukční bronchitida, přeléčená ATB(i když CRP a leuko byly v normě),po terapii zklidnění potíží vždy na pár týdnů.Ekzém neměl. Potíže nastupují po několikadenní hlenovité sekreci z nosu.V dubnu vyšetřen na alergologii(jen anamnesticky) a stanovena dg. astma br. Doporučen inhal. Inflammide + beta mimetika. Ráda bych se zeptala, zda u takto malých dětí je běžné zahájit léčbu kortikoidy i bez vyšetření imunoglobulinů,zda se provádějí ještě nějaké specifické odběry k bližšímu určení diagnozy,případně, je-li zahájena léčba takto časně, jak dlouho je nutné preventivně inhalační kortikoterapii aplikovat.Nyní opět respirační potíže asi 3.týden, předcházela 4-denní horečka bez jiných potíží, poté larngitida, rýma, kašel..
Děkuji za odpověď

Odpověď:

Dobrý den, podle stylu dotazu bych si dovolil typovat, že jste pravděpodobně zdravotník. Vyšetření imunoglobulinů není nutnou podmínkou k nasazení inhal. glukokortikoidů. Vyšetřování takto malých děti je velký problém, protože nejsou schopny provést spirometrii a i impulsní oscilometrie se provádí až od 2 let. Asi se shodneme na tom, že je výhodnější provést terapeutický test iGKS (většinou alespoň 3 měsíce) než podrobovat dítě odběru indukovaného sputa či dokonce bronchoskopii. Vyšetření celkového IgE, ECP a Eo z periferní krve má nejednoznačnou výpovědní hodnotu. Domnívám se že vyšetření na alergologii zahrnovalo i poslech, který však mohl být zcela v normě. Jistě bych odeslal dítě k dětskému ORL specialistovi. Nikdy nebylo prokázáno, že iGKS ve zvyklém dávkování má nějaký negativní vliv na vývoj dítěte.

MUDr. Tomáš Rohovský

Podobné:  Ostatní

Datum vložení dotazu:  06.06.2006

Předchozí dotaz  |  Následující dotaz

Položit nový dotaz

Související články
Může mít vyloučení lepku a mléka ze stravy pozitivní vliv na chování dětí s ADHD a autismem?
Může mít vyloučení lepku a mléka ze stravy pozitivní vliv na chování dětí s ADHD a autismem?

Jestli očekáváte článek o převratném objevu či výsledky studie, která by byla...

7 důvodů proč používat čističku vzduchu
7 důvodů proč používat čističku vzduchu

Připravili jsme pro vás 7 důležitých argumentů, proč by mohla být čistička vzduchu...

Čističky a zvlhčovače vzduchu
Čističky a zvlhčovače vzduchu

Jak poznat, kdy je vhodnější pořídit čističku vzduchu a kdy zvlhčovač? Jaké problémy...