Dobrý den, porsila bych o váš názor či radu.Samozřejmě spolupracuji se svým alergologem a ORl.Mám chronickou rýmu přes 3 roky a jsem po 2 operacích nosních dutin.Což se po 2 operaci výrazně zlepšilo.Ale co mne trápí je asthma bronchiale, které vzniklo z rýmy.Dle rady alergologa užívám 2xdenně 2 vdechy seretide50/500, 1xsingulair a Brycanyl Turb dle potřeby.Dávku Seretide mám zvýšenou za posledních 7 měs, kdy se to zhoršilo.Nyní mne dušnosti provázejí skoro přes 2 měsíce denně někdy i vícekrát.Při zvýešné dávce to není vůbec lepší, ještě horší než dříve.Záchvaty dušnosti nejsou silné, ale četné.Co třeba změna podávaných inhalačních léků....pora´dte. Děkuji
petra
Odpověď
Dobrý den. Velmi obtížně se hodnotí stav jen podle několika řádků textu. Pokusím se alespoň o rámcovou radu. Pokud výše uvedená terapie nedostačuje, bylo by na místě k zavedené terapii (kterou bych asi nedoporučoval prozatím měnit) přidat inhalalční lék ipratropium - atrovent ve 4 dávkách denně a ev. přidat lék ze skupiny xantinů � např. euphyllin. Zároveň je třeba došetřit
provokační faktory zhoršení � expozice alergenům ( nepořídili jste si např. kočku? nepřestěhovali jste se do bytu kde je plíseň, větší výskyt roztočů?..), chronický infekt, chronickou sinusitidu, gastroezofageální reflux... Bylo by tedy vhodné provést kontrolní alergologické a ORL vyšetření, vyšetření krevního obrazu, základní
biochemie včetně CRP, moč +sediment, zubní vyšetření, rentgen plic,24 hodinová pH metrie...
MUDr. Tomáš Rohovský
