úvod Proalergiky.cz > Alergie a ekzém > Alergie na potraviny > Diagnostika potravinové alergie a intolerance

Alergie na potraviny

Diagnostika potravinové alergie a intolerance

Rozbor krve je jen jednou z možností, jak potvrdit potravinovou alergii (foto: SXC)
Rozbor krve je jen jednou z možností, jak potvrdit potravinovou alergii (foto: SXC)

Pokud máme podezření na nějaký druh přecitlivělosti na potraviny, měli bychom v první řadě navštívit svého praktického lékaře a podrobně ho o svých potížích informovat.

Předem si ujasníme odpovědi na důležité otázky:

  • Na která jídla jsme zaznamenali nějakou nepříjemnou reakci?
  • Jak se tato reakce projevila? Kolikrát se už projevila?
  • Po jaké době od pozření dané potraviny se reakce projevila?
  • Co jiného jsme ten den dělali nebo prožili? Byli jsme v okamžiku reakce oslabeni, například vlivem nemoci, těžké fyzické aktivity, stresu nebo třeba menstruace?

Stáhněte si pomůcku pro sledování jídelníčku a zdravotních potíží (tabulka v PDF k vytištění).

Po vyloučení chirurgického problému a infekce vás lékař odešle na alergologii nebo gastroenterologii.

Diagnóza na alergologii – potravinová alergie

Alergická nebo jiná přecitlivělost se může u člověka vytvořit prakticky na kteroukoli potravinu. Vystopovat viníka je často detektivní práce. Alergologické testy se nedají udělat na stovky potravin současně, proto je nutné okruh podezřelých potravin co nejvíce zúžit. Alergolog bude potřebovat co nejvíce upřesňujících informací – viz otázky výše.

Na vybrané podezřelé potraviny se provedou imunologické testy, a to buď na kůži (tzv. prick testy), nebo z krve. V nemocničním prostředí se také ve složitých případech provádějí časově náročné provokační testy, při nichž se podávají zvyšující se dávky alergenů, a pozoruje se reakce.

Další diagnostickou metodou jsou náplasťové kožní testy, které jsou vhodné zejména pro děti s atopickým ekzémem a jsou schopny odhalit i tzv. pozdní přecitlivělost na potravinové alergeny. Test trvá tři dny a kůže pod náplastmi obsahujícími vzorky alergenů se po 48 a 72 hodinách kontroluje.

Ani pozitivní výsledek kožních nebo krevních imunologických testů na nějaký alergen nemusí znamenat, že pacient bude na tento alergen skutečně reagovat. Tyto testy odhalují totiž pouze senzibilizaci imunitního systému, to znamená přítomnost protilátek v těle, která se však nemusí projevit.

Diagnóza u nejmenších dětí

U nejmenších dětí nejsou alergologické testy vždy vhodné – například z důvodu nízké průkaznosti nebo obtížné proveditelnosti. Přesto je rozumné snažit se zjistit, zda zdravotní problémy dítěte opravdu souvisejí se stravou a případně který alergen tyto projevy vyvolává. V tom nám mohou pomoci testovací diety spojené s vlastním pozorováním, odborně nazývané jako eliminačně expoziční test (EET).

Diagnóza na gastroenterologii – intolerance potravin, celiakie

Nejprůkaznější metodou, jak potvrdit většinu intolerancí, je biopsie tenkého střeva. Jedná se o téměř bezbolestné vyšetření, při kterém se do žaludku pacienta spustí hadička s kamerou a „kleštičkami“, kterými se odebere malý vzorek sliznice tenkého střeva. Laboratorní vyšetření tohoto vzorku pak ukáže, co ve střevě chybí či nadbývá.

Ostatní diagnostické metody

Dechový vodíkový test: při poruše trávení některých cukrů se zvyšuje podíl vodíku ve vydechovaném vzduchu.

Krevní test neimunologický: používá se při podezření na intoleranci laktózy či fruktózy. Pacient zkonzumuje určité množství podezřelé potraviny a srovnává se úroveň glukózy v několika vzorcích krve, které jsou mu postupně odebírány; pokud krevní glukóza nestoupá, tělo nedokáže určité cukry štěpit.

Krevní test imunologický: stanovuje se hodnota IgG protilátek proti jednotlivým potravinám - např. při podezření na intoleranci lepku se z krve laboratorně zjišťuje množství protilátek proti tkáňové transglutamináze (tTG), což je enzym podílející se mimo jiné na zpracování lepku v tenkém střevě. Výhodou této metody je, že je možné otestovat velké množství potravin najednou. Centrum klinické imunologie v Praze např. nabízí otestování 232 nejčastěji se vyskytujících alergenů, jehož součástí je konzultace lékaře s výsledky krevního vyšetření, návrh diety a případné léčby - bohužel toto vyšetření není hrazené ze zdravotního pojištění. Jedná se o částku 18 500 Kč. Test fungující na stejném principu si můžete objednat a provést si vyšetření na intoleranci potravin sami doma. Jedná se o „Food Detective test", který rovněž není hrazen žádnou zdravotní pojišťovnou. V nabídce je několik variant testů, základní test nabízí vyšetření 46 druhů potravin za cenu okolo 2 400 Kč.

Test kyselosti stolice: používá se u malých dětí při podezření na intoleranci laktózy. Testuje se při něm zvýšená přítomnost kyseliny mléčné a některých mastných kyselin, které poukazují na kvasné procesy vyvolané nestrávenou laktózou.

Radiodiagnostika: zobrazovací metody se používají při vyšetření orgánů, k jejichž postižení mohlo dojít požíváním potraviny, kterou není naše tělo schopné snášet. Dle poškozeného orgánu se volí jedna z těchto metod - rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance či CT (počítačová tomografie).

Eliminačně expoziční test (eliminační dieta): na několik dní se ze stravy pacienta vynechají potraviny obsahující podezřelou potravinu a pozoruje se, zda průjmy ustupují.

Testovací dieta

Používá se zejména u nejmenších dětí, u kterých jsou klasické alergologické testy málo průkazné nebo obtížně proveditelné. Je možné ji samozřejmě použít i u dospělého člověka, pokud lékařské vyšetření příčinu problémů neodhalilo.

Náš tip: Jak na testovací dietu?

Podezření na potravinovou alergii...

Máte podezření na potravinovou alergii či intoleranci? Může vám pomoci eliminační dieta

Bývá vám po jídle často špatně a netušíte proč? Máte podezření, že je spouštěčem trávících či kožních obtíží nějaká potravina, ale nevíte která?

Máte podezření na potravinovou alergii? Příznaky mohou být různé

Jak se alergie na potraviny projevuje. Které potraviny nejčastěji vadí. Alergie, intolerance, nesnášenlivost potravin – jak se v tom vyznat.  

Eliminační diety pro zjištění potravinového alergenu

Nepomohl vám lékař určit, co konkrétně stojí za atopickým ekzémem vašeho dítěte. Může to být potravinový alergen. Jaký - to odhalí eliminační...

Co dělat před potvrzením diagnózy potravinové alergie

Jak přežít období nejistoty? Jaké léky nám mohou pomoct? Má smysl nějaká dieta? Co nás bude čekat, když se podezření potvrdí?

Zkřížené alergie

Přecitlivělost na potravinu a zároveň jiný alergen. Jaké hrozí kombinace?

Související články
Štědrý den: Postní oběd bez lepku, mléka, vajec
Štědrý den: Postní oběd bez lepku, mléka, vajec

Zvu vás na štědrodenní oběd. Samozřejmě v úpravě pro alergiky a bezlepkáře.

Pečeme na Vánoce… bez mléka
Pečeme na Vánoce… bez mléka

Sladkými symboly Vánoc jsou pro většinu z nás cukroví, vánočka, perníčky či vánoční...

Vánoční pečení bezlepkově
Vánoční pečení bezlepkově

Jaký byl začátek vašeho bezlepkového pečení? Také jste si napoprvé řekli, že prostě...

Nejen o vánočním cukroví pro alergiky
Nejen o vánočním cukroví pro alergiky

První předvánoční, tzv. železná, neděle je za námi. Domovy nám rozzářilo světlo z...