Díl 1. Příznaky a diagnóza atopického ekzému

Vložte svůj článek

Atopický ekzém je svědivá, neinfekční, zánětlivá kožní choroba, pro kterou je typická různorodost projevů – příznaky se mění nejen svým vzhledem, ale i rozmístěním na těle, a to i v závislosti na věku.

Atopický ekzém může začít v jakémkoli věku. Bývá spojen s dalšími atopickými projevy (potravinová alergie, senná rýma, astma atd.). Pojem atopický znamená atypickou odpověď kůže a sliznic na rozličné provokační faktory (alergeny). Atopie je proto jakousi vstupenkou k alergickému onemocnění. Rozvoj atopického ekzému je podmíněn následujícími faktory (některé spolu úzce souvisejí):

…genetická dispozice

…regulační odchylka imunitních mechanismů

…porušená bariérová funkce kůže – v různé míře (individualita) chybí lipidy vážící vodu – to má za následek vyšší ztráty vody a vysušení kůže.

Atopický ekzém a jeho projevy

Kojenecká forma atopického ekzému

Začíná obvykle kolem 3. měsíce svědící vyrážkou na tvářích či ve vlasech, která se může rozšířit na trup i končetiny. Může též dojít ke vzniku mokvajících ploch, které se pokrývají strupy. V pozadí atopického ekzému v tomto věku mnohdy stojí potravinová alergie, zvláště na bílkoviny kravského mléka.

Dětská forma atopického ekzému

Postihuje batolata a předškoláky. Vyrážka je nejčastěji v místech loketních a podkolenních jamek, na krku, kolem kotníků, na nártech a zápěstí. Mohou být postiženy víčka a okolí úst. K mokvání nedochází často, jde spíše o „suché“ chronické projevy – zdrsnění a vysušení kůže s občasným zčervenáním a svěděním. Doprovodným projevem atopického ekzému v tomto věku bývají inhalační alergie („senná rýma“) nebo astma.

Forma atopického ekzému u dospívajících a dospělých

U dospívajících a dospělých bývá ekzém hlavně v ohybech loktů, pod koleny, na zápěstích, případně na horní části hrudníku, ramenou, krku, obličeji (hlavně kolem očí a úst) a často i rukou. Svědění nastává při zarudnutí kůže, ale také v teple a při rozčilení. Doprovodným projevem atopického ekzému v tomto věku bývá inhalační alergie („senná rýma“) nebo astma.

Atopický ekzém a kvalita života

Atopický ekzém snižuje kvalitu života. Pacienti s ekzémem uvádějí, že jim ekzém ovlivnil volbu povolání (nejsou vhodná povolání v horkých, prašných prostředích, práce s chemikáliemi, někteří nemohou používat latexové rukavice v zdravotnických profesích, nejsou vhodná povolání, kde je nutný kontakt se zvířaty apod.). Atopický ekzém působí u řady pacientů potíže při navazování vztahů, problémy v intimní sféře, postihuje i oblast domácích prací, zábavu, cestování… Značná část pacientů v průzkumech udávala, že jsou nespokojeni s úrovní podaných informací o atopickém ekzému více než s úrovní terapie onemocnění.

Léčba atopického ekzému

Léčba atopického ekzému je náplní následujícího dílu seriálu. Co se vyléčitelnosti atopického ekzému týče, atopický ekzém je onemocnění s vrozenou dispozicí, nelze se jej proto zcela zbavit. Je však možné „dostat ekzém pod kontrolu“. Příznaky ekzému obvykle slábnou s postupujícím věkem. Většinou vymizí do dvacátého roku věku a jen ve zcela ojedinělých případech, u nejtěžších pacientů, sužuje postiženého i déle.

Důležitá vyšetření u pacienta s atopickým ekzémem

Základem je celkové vyšetření (rozbor všech údajů o rodině, sourozencích a prostředí, v němž pacient žije; zhodnocení stavu výživy, růstu, hmotnosti, zažívání, délky kojení, reakcí na změny ve výživě se zaměřením zejména na kravské mléko, vejce; podrobný rozbor vzniku a vývoje ekzému).

Alergologické a imunologické vyšetření:

  • vyšetření základních ukazatelů imunity (vyloučit imunologickou nedostatečnost)
  • vyšetření koncentrace alergických protilátek (IgE), posoudit, zda se jedná o atopika, tj. jedince s dědičně založeným sklonem k alergii
  • vyšetření specifických „alergických“ protilátek (sIgE) proti jednotlivým alergenům (bílkoviny kravského mléka, vaječný bílek, vzdušné alergeny atd.)

Vedle krevních testů existují i tzv. pricky (kožní testy s kopíčkem), kterými lze otestovat reakci na jednotlivé alergeny. Co se ale týče potravinové alergie v pozadí atopického ekzému, nejsměrodatnější je použití tzv. EET testu (eliminace potraviny a po pauze její následné opětovné zavedení do jídelníčku).

Každý ekzém nemusí být projevem alergie, proto je toto vyšetření pro stanovení preventivních opatření a léčby důležité.

Spolupracujte se skutečnými odborníky

Netřeba zmiňovat, že vedle vlastního aktivního boje s atopií je nutné též nalézt dobrého alergologa a kožního doktora. Ideální je spolupráce alergologa, kožního lékaře a pediatra, popř. obvodního lékaře.

Vůbec nic proti alternativním cestám léčby, avšak všichni dotčení by při volbě léčby měli používat zdravý rozum. Atopie je onemocnění celoživotní, jde o dědičně založenou dispozici, takže prohlášení typu „vyléčíme váš atopický ekzém“ a podobné nesmysly berte s velkou rezervou. Maximální úspěch je dostat ekzém do klidového stádia, snad k tomuto přispívá také tento seriál.

Stejně tak se dívejte s velkým podezřením na „čistě přírodní“ krémy, které během dne zcela vyhladí pokožku – při chemickém rozboru byla nejednou shledána větší množství kortikosteroidů v takovémto krému. Všechny řekněme alternativní postupy proto raději prokonzultujte s odborníkem. A hlavně: optimismus, trpělivost, disciplína a zdravý rozum – to jsou vlastnosti, které vám velmi napomohou v boji s atopií a jejími projevy.

Další články speciálu: Jak zbavit dítě atopického ekzému úpravou stravy (děti do tří let)

Díl 2. Základy péče o dítě s atopickým ekzémem

Úprava životostprávy, jídelníčku a domácího prostředí. Péče o pokožku i psychiku ekzematika.

Díl 3. Spojitost atopického ekzému a potravinové alergie

Ve věku 0–3 roky dítěte je atopický ekzém (AE) relativně často spojen s potravinovou alergií. Uvádí se, že celých 40 % osob se narodí jako atopici...

Díl 5. Hledejte alergeny v jídle

Prvními alergeny, s kterými se dítě setká, jsou alergeny potravinové – určité složky potravy mohou zhoršovat atopický ekzém. V případě, že AE...

Díl 6. Ošetřování atopické pokožky

Obecná pravidla péče o pokožku ekzematika. Na různé formy ekzémů používáme různé typy přípravků.

Díl 7. Léčba atopického ekzému kortikoidy a imunomodulancii

Aby léčba předepsaná dermatologem správně fungovala a zanechávala co nejméně vedlejších účinků, je potřeba znát a dodržovat určitá pravidla…

Díl 8. Bojuje celá rodina

V předchozích dílech jsme si nastínili, jakým způsobem se lze pokusit dostat AE pod kontrolu a dosáhnout tak uspokojivé kvality života. Je potřeba...

Díl 4. Prevence atopického ekzému

Genově dané dispozice pro atopii změnit nelze. Alergie ale vzniká z atopie až tehdy, pokud se spojí dědičné dispozice (atopie) a vlivy zevního...

Díl 9. Dostatek vápníku i bez mléka

Nejčastějším alergenem u dětí jsou bílkoviny kravského mléka. Proto je důležité dbát na dostatek vápníku (Ca, kalcium), pokud je nutné mléko a...

Komentáře ke článku

Napište nám svůj názor

Přihlásit se. Proč?
*Jméno:
*E-mail: Nikde ho nezobrazujeme
*Obsah:
Toto pole prosím nevyplňujte
 
Související produkty z e-shopu
Pyžamová sada pro ekzematiky

Cenově výhodná kombinace rukavicového tička a pyžamových kalhot. Pro optimální ochranu celého těla. Top produkt.

Body s přetahovacím rukávem

Doporučujeme. Ideální na jízdu autem, sledování televize a další činnosti, kdy nejsou ručky zaměstnané a dítě má tendenci se škrábat.