Dobrý večer, ráda bych si od vás nechala poradit,protože se mi moje diagnoza zdá divná. Už 3 týdny kašlu, první 2 to bylo takové občasné pokašlávání, výrazně se to zhoršilo minulý týden. V pátek jsem byla u praktické, poslala mě na krev a ORL, protože kromě kašle (a v ten pátek i chrapotu) mě nic jiného nebylo. Ovšem v sobotu už jsem kašlala tak, že se mi špatně nadechovalo, takže jsem skončila na pohotovosti. CRP i poslech úplně v pořádku - žádné pískání atd. Dali mi Ventolin jen na jeden den (zlepšilo se dýchání), něco na odkašlávání (kašel mám úplně suchý, neodkašlávám) a zklidnění (Codein). V pondělí jsem byla na ORL, dělali výtěr, čekám na výsledky, jinak vše OK. Chrapot je z toho neustálého kašle, nemá žádnou jinou viditelnou příčinu. U alergologa spirometrie normální, poslechově úplně vpořádku. Mezitím dorazily výsledky krve - opět vše v normě. Dnes mě pro změnu proklepli na plicním, vč. RTG plic. A jaký výsledek - spirometrie 100%, plíce úplně dobrý. Nakonec mi ještě dělali dechový test FeNO a ten jediný vyšel špatně. Norma 15 (max. 20), já mám 89. A tím mi diagnostikovali astma! Dostala jsem Ecobec, prý má zabrat do pátku. Já si myslela, že jeden test na vyřčení takové diagnozy nestačí. Navíc mám všechno ostatní úplně v normě. A rozhodně pro mě neplatí takové to, že kašel hlavně v noci, pískot atd. Nepískám, jediná doba, kdy nekašlu, je spánek:-) Prosím o informaci, jak jinak se dá ještě tato diagnoza potvrdit/vyvrátit. Děkuji.
Odpověď
Dobrý den,
vyšetření pomocí FeNO je vysoce specifické a citlivé, to znamená, že vysoké hodnoty FeNO ukazují na alergický zánět dýchacích cest, tedy astma.
Astma může mít různé projevy, od dušnosti, kašle, zahlenění, pískotů až po opakované záněty průdušek. U každého se toto onemocnění může projevit jinak a jeden člověk nemusí mít všechny typické příznaky průduškového astmatu. U spousty pacientů může být pokašlávání a dráždivý kašel jediným příznakem astmatu.
K diagnoze astmatu u vás vede kašel se záchvaty kašle, pozitivní reakce na ventolin a zvýšení FeNO. Zahájení léčby Ecobecem vidím jako správný krok.
Pokud byste ještě potřebovala více potvrdit diagnozu, může se ještě doplnit tzv. bronchokonstrikční test.
S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová, PhD.
