úvod Proalergiky.cz > Poradna > Astma, atopický ekzém. Obstrukční bronchitida, laryngitida, otitida. Může být příčinou reflux? Jsou lepší inhalační léky nebo castispir?

Odpověď na dotaz

Astma, atopický ekzém. Obstrukční bronchitida, laryngitida, otitida. Může být příčinou reflux? Jsou lepší inhalační léky nebo castispir?

Marie:

Dobrý den,
prosím o radu. Syn ve třech, čtyřech a pěti měsících prodělal obstrukční bronchitidu, vždy s hospitalizací. Mezi druhou a třetí hospitalizací jsme na alergologii doatli Ventolin a Eccobec. Po třetí hospitalizaci, kde dostával kortikoidy do žíly, Seretide. Dg. alergoložky zněla středně těžké kojenecké astma. Hospitalizace od té doby nebyla nutná, ale od března do června byl syn prakticky v kuse nemocný (horečky, kašel, celkem od toho 3. měsíce 5x atb)Poprosila jsem naši dr. o doporučení k lékaři, který dělá ambulantně ph metrii. Ten nejprve zkoušel vysadit kortikoidy (Seretide jen ráno a místo něj večer Castispir).Příčina se zdála být ve sníženém IgA.Ty však v kontrolních odběrech v pořádku. Protože syn stejně kašlal a několikrát potřeboval Ventolin, rozhodl se nakonec ph metrii udělat. Reflux nepotvrzený, sice došlo k častému návratu šťáv (cca 40x), ale jen na 5 vteřin, tak to prý není reflux. Vysadil úplně Seretide a byli jsme jen na Castispiru. Syn byl celý srpen a září zdravý jako nikdy předtím, zakašlal jen občas. Na konci září první laryngitida - Rectodelt a v nemocnici ještě Dexona. Za dva dny začal znovu pokašlávat. Alergolog nasadil jako prevenci refluxu po kortikoidech Ortanol. Za měsíc opět laryngitida, tentokrát stačil rectodelt, za dva dny bronchitida s nutností atb, několikrát ventolin. Od té doby syn přes den chrčí, v noci, když spí, tak dýchá většinou čistě. Alergolog stále nechává ortanol a castispir. Dle něj je příčinou reflux. Na poslední zprávě dg. recidivující laryngitida. (?měl jen dvě, tak nevím... ) Chrčení neřeší, prý dýchá čistě. Čtyři dny po dobrání atb opět dva dny horečky, třetí den bez teploty, ale zhoršil se kašel. Dále ještě v červenci prodělal otitidu se spontánní perforací bunínku, od té doby chodíme na kontroly tympanometrie, má stále tekutinu ve středouší. Syn má atopický exém. Myslíte si, že opravdu může být příčinou všeho reflux? Jsou lepší inhalační léky nebo castispir? Momentálně se trápím tím, zda jsem neudělala chybu, že jsme změnili alergologa (šli jsem k němu kvůli té ph metrii, jeho závěry mi tenkrát zněly logicky, nabízel změnu léčby, pokud u něj zůstaneme, tak jsme zůstali), zda nejsou přeci jen inhalační léky šetrnější. Navíc nevím, co si myslet o tom refluxu. Moc děkuji za odpověď.

Odpověď:
MUDr. Lenka Mišunová, PhD.

Dobrý den,


průduškové astma a gastroduodenální reflux jsou onemocnění, která se vzájemně provázejí a bývají přítomna současně. Opakující se kašel zvýšeným nitrobřišním tlakem vede k tomu, že se zvyšuje množství šťáv, které se ze žaludku vrací. A naopak, reflux žaludečních šťáv do horních pater a do dýchacích cest vede k opakujícímu se kašli.


Léčba by měla být komplexní a hlavně by měla zahrnovat řádnou léčbu astmatu tak, aby se minimalizací kašle a dušností nezhoršoval bludný kruh refluxu a kašle. Jelikož jsem Vašeho syna neviděla, nedokážu se přesně vyjádřit k situaci. Pravděpodobně bude ale vhodnější, aby Váš syn užíval pravidelně inhalační kortikoidy, možná i v kombinaci s Castispirem a anithistaminiky (Xyzal, Aerius) či s Ortanolem.


Určitě by bylo vhodné doplnit i ORL (ušní-nosní-krční) vyšetření.


S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová, PhD.

Podobné:  Astma

Datum vložení dotazu:  01.12.2014

Předchozí dotaz  |  Následující dotaz

Položit nový dotaz

Související produkty z e-shopu
Čistička vzduchu Winix Zero Pro

Špičková filtrace a plně automatický režim. Dva senzory kvality vzduchu. Nadstandardní technické provedení za příznivou cenu.

Čistička vzduchu Sharp KC-D60EUW

Čistička vzduchu se zvlhčovačem vhodná i pro velké místnosti. Speciální režimy pro alergiky. Senzor prachu, teploty a vlhkosti. Ionizační sprcha. 

Zvlhčovač vzduchu Clean Air Optima CA-605

Špičkový ultrazvukový zvlhčovač vzduchu prokazatelně zlepšuje kvalitu vzduchu. Trvalý filtr na změkčování vody. Vysoký výkon.

Zvlhčovač vzduchu Stylies Helos

Zvlhčovač vzduchu na bázi studeného odparu. Velmi nízká spotřeba i hluč­nost. Antibakteriální úprava vody.

Inhalátor Respira NB-02L

Malý tichý ultrazvukový inhalátor se snadným ovládáním. Akumulátorová baterie umožňuje použití i mimo domov. Odolná konstrukce.

Zvýhodněná sada odvlhčovače Daitsu ADD 20 XA a čističky vzduchu

Dva účinné přístroje pro domácnosti s vysokou vlhkostí a výskytem plísní. Obslouží prostory až cca 50 m2. Záruka 3 roky zdarma.

Související články
Suchý vzduch v místnosti škodí dýchacím cestám i pokožce
Suchý vzduch v místnosti škodí dýchacím cestám i pokožce

Nejčastější příčinou příliš suchého vzduchu je nevhodný způsob vytápění. K největším...

Astma pomáhají zvládat dechová cvičení a rehabilitace
Astma pomáhají zvládat dechová cvičení a rehabilitace

Astma je možné udržovat pod kontrolou díky cvičení zaměřenému na dýchací cesty, ale...

Dechový test FENO pomáhá odhalit zánět dýchacích cest
Dechový test FENO pomáhá odhalit zánět dýchacích cest

S vyšetřením nazývaným FENO se běžně setkáte na alergologii nebo pneumologii. Jde o...

Zvlhčovač vzduchu na radiátor je neúčinné řešení
Zvlhčovač vzduchu na radiátor je neúčinné řešení

Závěsný zvlhčovač vzduchu na radiátor je věc, která se používá už desítky let. Může...

Co nám prozradí spirometrie
Co nám prozradí spirometrie

Co může odhalit spirometrické vyšetření, jak probíhá a v kterých případech je...

Poradna 454 odpovědí

Poslední dotaz: Dobrý den, moje potíže začaly občasnými záchvaty kašle (pouze v noci). Když takový "záchvat" se objeví doprovází ho sípavé dýchání, někdy až...

Zobrazit poradnu