Cílem všech níže uvedených rad je jediné: obnovit a chránit kožní bariéru. Kůže atopika je totiž geneticky „děravá“. Chybí jí dostatek tuků (lipidů), a proto neudrží vodu. Dochází k jejímu vysoušení, a skrze mikroskopické prasklinky pak snadno pronikají alergeny a infekce, které způsobují zánět a zhoršují svědění.
Obsah článku pro rychlou navigaci:
1. Koupání a sprchování – méně je více
2. Promazávání pokožky – alfa a omega úspěchu
3. Oblečení a praní – jak nedráždit kůži
4. Jak zvládnout svědění a předcházet mu
6. Úprava stravy – má smysl držet dietu?
1. Koupání a sprchování – méně je více
Voda paradoxně pokožku vysušuje. Dlouhý pobyt v horké vodě smývá z kůže její přirozený ochranný film. To však neznamená, že by se atopik neměl mýt – hygiena je klíčová pro odstranění potu a bakterií (zejména zlatý stafylokok), které ekzém zhoršují.
Zásady správného mytí
- Mytí denně nebo obden: Atopici by se měli umývat častěji než zdraví jedinci, aby se z kůže smyly pot, alergeny (pyl, prach) a bakterie, které se na ní za celý den nahromadily a dráždí ji.
- Sprcha má přednost: Rychlá sprcha (3–5 minut) je vhodnější než dlouhá koupel. Pokud vanu milujete, přidejte do ní speciální koupelový olej a pobyt ve vodě zkraťte.
- Hlídejte teplotu: Voda by měla být vlažná, ideálně mezi 32 a 34 °C. Horká voda pokožku rychleji odmašťuje a zároveň zvyšuje její prokrvení, což vede k silnějšímu svědění.
- Nepoužívejte běžná mýdla: Klasická alkalická mýdla a gely narušují pH pokožky a silně ji vysušují. Používejte tzv. syndety (mýdla bez mýdla) nebo mycí oleje nebo gely určené pro atopickou pokožku.
- Pozor na chlor: Chlorovaná voda může kůži silně vysušovat a dráždit. Účinným řešením je instalace sprchového filtru, který odstraňuje sloučeniny chloru. Pokud není možné se chlorované vodě vyhnout, typicky na veřejném koupališti, je potřeba zvýšit kosmetickou péči o pokožku.
2. Promazávání pokožky – alfa a omega úspěchu
Základem péče je pravidelné dodávání tuků a vlhkosti. Přípravkům, které kůži změkčují a promašťují, říkáme emoliencia. Jde o neutrální přípravky bez alergizujících parfémů a bylin. Je důležité rozlišovat mezi hydratací a promaštěním.
- Hydratace (mléka, lehké krémy): Dodávají kůži vodu, chladí, rychle se vstřebávají. Jsou vhodné v létě, ráno pod oblečení nebo na mokvající ložiska.
- Promaštění (mastné krémy, balzámy, masti): Uzamykají vodu v kůži. Jsou hutnější. Balzámy představují ideální kompromis pro denní promazávání, zatímco masti jsou vhodné na noc, v zimním období a na chronická, suchá a zhrublá ložiska.
Náš tip: Podrobný postup najdete v našich článcích Kosmetická péče o atopickou pokožku I: Akutní fáze ekzému a Kosmetická péče o atopickou pokožku II: Prevence v klidové fázi ekzému.
Pravidlo 3 minut
Toto je nejdůležitější rada v péči o atopickou kůži. Kůži musíte promazat do 3 minut po koupeli, dokud je ještě vlhká. Tím v ní „uzamknete“ vodu. Pokud kůži necháte zcela uschnout a teprve poté namažete, efekt je výrazně nižší.
Co byste měli vědět
- Mažte celé tělo, nejen viditelná ložiska ekzému. I zdánlivě zdravá kůže atopika potřebuje podporu.
- Přípravky střídejte podle ročního období – v zimě mastnější, v létě lehčí.
3. Oblečení a praní – jak nedráždit kůži
To, co má atopik celý den na sobě, zásadně ovlivňuje stav jeho kůže. Nevhodný materiál funguje jako „struhadlo“ a vyvolává záchvaty svědění.
- Materiály: Volte hladké, prodyšné materiály. Ideální je bavlna nebo bambus. Vyhněte se vlně (i té nejjemnější), syntetice a hrubým tkaninám.
- Vrstvení: Oblékejte se spíše do více tenkých vrstev (tzv. cibulový systém) než do jedné silné. Umožní vám to pružně reagovat na změny teploty a zabránit přehřátí a zapocení, které ekzém okamžitě zhoršuje.
- Praní: Používejte tekuté prací gely pro citlivou pokožku (často označené jako Sensitive, Neutral nebo Zero). Dávkujte je střídmě. Zásadní je důkladné máchání, které z prádla dostane zbytky detergentů.
- Žádná aviváž: Aviváž na prádle zanechává chemický film, který může dráždit kůži. Místo ní můžete použít trochu octa, který navíc neutralizuje zásadité zbytky prášku.
Ochrana před poškrábáním
U malých dětí, které si škrábání nedokážou zakázat, jsou skvělým pomocníkem speciální pyžama a overaly pro atopiky se zašitými rukávy. Na noc můžete použít také bavlněné rukavičky.
Důležité je udržovat nehty krátce střižené a zapilované, aby nedocházelo k rozškrabávání ložisek do krve a k zanášení infekce do nich.
4. Jak zvládnout svědění a předcházet mu
Svědění (pruritus) je nejtrýznivějším příznakem ekzému. Svědění vede ke škrábání, škrábání vede k poškození kůže a zánětu a zánět k dalšímu svědění. Je to začarovaný kruh.
Proč kůže svědí
Kromě suchosti hraje zásadní roli množství histaminu v těle a psychika. Platí zde jednoduchá rovnice: Stres = Více histaminu = Větší svědění.
Ve stresu (např. při únavě nebo strachu) se z buněk uvolní histamin, který vyvolá záchvat svědění, aniž by se změnilo cokoliv jiného.
Věta „Neškrábej se!“ je proto zcela neúčinná a u dětí vyvolává jen větší stres a pocit viny.
Jak ulevit od svědění
- Chlazení: Na svědící místo přiložte chladivý obklad (pytlík mraženého hrášku zabalený v utěrce) nebo speciální termogelový polštářek.
- Alternativní dotek: Místo škrábání nehty zkuste místo jen hladit, štípat nebo na něj jemně poklepávat.
- Antihistaminika: Léky proti alergii tlumí svědění. O jejich nasazení se poraďte s lékařem – podrobnosti v článku Diagnóza a léčba atopického ekzému.
- Psychická pohoda: Relaxační techniky a klidné rodinné zázemí jsou pro léčbu stejně důležité jako masti. Více se dočtete v článku Zhoršení atopického ekzému je často vyvoláno stresem.
5. Úprava domácího prostředí
Atopik potřebuje dýchat čistý a přiměřeně vlhký vzduch. Prostředí, ve kterém spíte, hraje velkou roli.
- Nepřetápějte: Ideální teplota v ložnici je kolem 18–20 °C. V teple se kůže potí a začíná svědět.
- Vlhkost vzduchu: Suchý vzduch (zejména v topné sezóně) vysušuje sliznice i kůži. Udržujte vlhkost mezi 40 a 60 %. Ke zvýšení vlhkosti vzduchu slouží přístroje zvané zvlhčovače vzduchu.
- Pozor na roztoče a prach: Roztoči jsou silným alergenem, který ekzém zhoršuje. Pokud máte prokázanou alergii na roztoče, investujte do protiroztočových povlaků na lůžkoviny. Omezte v bytě „lapače prachu“ (závěsy, koberce, přehozy). Podrobné rady najdete v článku Jak se zbavit roztočů v domácnosti.
- Další alergeny: Pokud máte vy nebo vaše dítě prokázanou alergii i na jiné vzdušné alergeny (pyly, plísně, zvířecí alergeny), je nutné domácnost přizpůsobit i jim. Užitečným pomocníkem může být zejména čistička vzduchu.
6. Úprava stravy – má smysl držet dietu?
U dětí ekzém často souvisí s potravinovou alergií. Mnoho rodičů v dobré víře nasazuje dětem přísné diety. Plošné vysazování potravin (mléko, lepek) bez prokázané alergie je však chybou a může vést k podvýživě.
- Eliminační diety: Dlouhodobé vyloučení určitých potravin z jídelníčku má smysl pouze tehdy, pokud je prokázána potravinová alergie, nejčastěji na bílkovinu kravského mléka nebo vejce. Vždy konzultujte s alergologem nebo pediatrem. Něco jiného je krátkodobý diagnostický eliminačně-expoziční test.
- Nízkohistaminová dieta: Některé potraviny (rajčata, zrající sýry, čokoláda, citrusy) obsahují hodně histaminu nebo ho v těle uvolňují. Jejich omezení může některým atopikům ulevit od úporného svědění.
Náš tip: Detailněji toto téma vysvětlujeme v článku Atopický ekzém a strava.
Trpělivost přináší výsledky
Léčba atopického ekzému je běh na dlouhou trať. Střídají se období zlepšení a zhoršení, což je přirozený průběh nemoci.
Nenechte se odradit, pokud zlepšení nepřijde přes noc. Důsledným dodržováním výše uvedených rad – správným mytím, pravidelným promazáváním a úpravou prostředí – můžete dosáhnout stavu, kdy se obejdete bez silných léků (kortikoidů) a ekzém bude pod vaší kontrolou, nikoliv vy pod jeho.
